На нашем сайте уже есть материал об исследованиях, в которых показано, что ультразвук не так и безопасен (особенно во время беременности), как на том настаивает официальная наука.
Очень немногие врачи знают, что на протяжении десятилетий велись обширные дебаты о безопасности УЗИ, особенно для детей в утробе матери, особенно на ранних сроках беременности (например, в 1980 году один из ведущих исследователей заявил, что «возможность риска должна постоянно рассматриваться»).
К сожалению, эта цитата 1979 года отражает многое из того, что последовало за этим:
Современные аппараты для ультразвуковой диагностики используют настолько малые дозы энергии, что кажутся безопасными, но нельзя упускать из виду возможность того, что для разных тканей могут существовать пороговые значения безопасности, которые могут отличаться, и что с развитием более мощных и сложных аппаратов эти значения могут быть превышены.
Большая часть этой амнезии была вызвана тем, что FDA в 1992 году из-за разногласий по поводу безопасности в США приняло решение повысить максимально допустимую дозу в США с 94 МВт/см2до 720 МВт/см2 таким образом, можно было разработать более качественную визуализацию, после чего US фактически стала “безопасной и действенной”.
Некоторые исследования показали, что его токсичность зависима от дозы. К концу 1970-х годов ведущие исследователи в области ультразвуковой диагностики недвусмысленно предостерегали от ультразвукового исследования плода и что необходимо быть очень осторожным в отношении дозы.
Примечание: во многом это было основано на признании того, что ультразвук может нагревать ткани (особенно те, которые находятся близко к плотным костям, таким как мозг) до уровней, которые, как известно, вредны для плода. Этот нагрев (наряду с кавитационными пузырями и механическим напряжением, вызванным ультразвуком) считается основным механизмом причинения вреда, хотя были предложены и другие объяснения (например, ультразвук навсегда приглушает многие из основных частот тела).
Но сегодня пойдем еще дальше и изучим те самые «рутинные виды диагностики», на которые врачи отправляют людей в рамках тех же регулярных обследований и диспансеризаций с пометкой, что данные виды исследований (конкретно разных видов томографии) — однозначные безвредны для нашего организма.
Так ли это?
Размышление «вредно или нет»
Например, на сайте Юсуповской больницы есть статья о видах томографии и степени их воздействия на организм.
Читаем:
Компьютерная томография представляет собой метод диагностики внутренних органов, позволяющий получить послойные снимки для обнаружения серьезных заболеваний.
КТ является лучевым методом, в основе которого лежит различное поглощение тканями рентгеновского излучения. Именно схожесть с рентгенографией заставляет многих пациентов усомниться вредно ли делать компьютерную томографию и как часто можно проходить это исследование?
Кроме того, обеспокоенность у них вызывает и необходимость применения контрастного вещества при проведении КТ с болюсным усилением, что может сопровождаться развитием аллергических реакций.
Всем известен факт, что за один год допустимо воздействие на организм человека только определенного количества облучения, которое не превышает пределов нормы. Допустимая годовая доза лучевой нагрузки составляет 150 м3в. При соблюдении данной нормы облучение не наносит вреда здоровью человека.
Например, при регулярном применении в целях профилактики флюорографии, исследования молочных желез, снимка челюсти у стоматолога, в среднем, человек получает не менее 15 м3в в год. При проведении компьютерной томографии на стандартном аппарате при исследовании головного мозга лучевая нагрузка составляет от 1 до 2 м3в, при КТ органов малого таза, легких или брюшной полости – 6-11 м3в.
По данным исследований, даже при прохождении КТ несколько раз в год, доза получаемого облучения, как правило, не превышает допустимую норму.
Лучевая нагрузка, по мнению некоторых пациентов, является не единственной опасностью. Конкурировать с ней в какой-то мере может рентгеноконтрастное вещество, применяемое в некоторых случаях для проведения компьютерной томографии.
Как правило, это инертное вещество, которое не впитывается в окружающие ткани. Однако вред могут нанести компоненты, входящие в его состав – у некоторых пациентов они могут стать причиной развития аллергических реакций.
Данное осложнение может возникать при наличии следующих факторов:
- повышенной чувствительности к морепродуктам и йоду;
- почечной недостаточности;
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- заболеваний желчного пузыря и печени.
Развитие незначительных побочных эффектов наблюдается только у 1-5% пациентов. У них возникает легкая тошнота, рвота, реакции со стороны кожи, нарушение вкусового восприятия и обоняния. Как правило, данные симптомы не требуют особого лечения и исчезают сами по себе.
Известны единичные случаи развития побочных явлений средней тяжести: отека Квинке, острой дыхательной недостаточности, вызванной сужением просвета бронхов и внезапным непроизвольным сокращением мускулатуры гортани, одышки. Для устранения подобных состояний требуется оказание экстренной медицинской помощи.
В крайне редких случаях происходит развитие тяжелых побочных реакций: внезапной сердечно-сосудистой недостаточности, следствием которой может быть потеря сознания и летальный исход. Чаще всего этот вред КТ наносится пациентам-аллергикам. В подобных случаях требуется немедленное оказание реанимационных мероприятий.
При наличии в анамнезе негативной реакции на лекарственные средства с содержанием йода, перед началом компьютерной томографии с контрастным усилением пациенту вводят антигистаминное средство. Некоторым пациентам требуется проведение специальных проб, которые помогают выявить аллерген.
Развитие аллергических реакций у пациентов, склонных к ним, происходит в достаточно редких случаях. Быстрое внутривенное введение контрастного вещества сопровождается возникновением побочных эффектов намного реже, чем медленное вливание с помощью капельницы.
Данные нового исследования Калифорнийского университета
- Новое исследование показало, что только в 2023 году компьютерная томография может стать причиной более 103 000 случаев рака в США.
- Компьютерная томография может составлять 5% от общего числа ежегодных диагнозов рака, как и основные факторы риска, такие как ожирение.
- Наибольшему риску подвергаются дети и женщины: у младенцев вероятность развития рака составляет 20 случаев на 1000 обследований.
- Многофазные сканирования (30% процедур) сопровождаются сильным облучением, при этом наибольшую опасность представляет компьютерная томография брюшной полости и таза.
- Эксперты призывают отказываться от ненужных обследований, использовать более безопасные альтернативы и применять минимально возможную дозу облучения.
Новаторское исследование выявило скрытую опасность, таящуюся в одном из самых распространённых диагностических инструментов современной медицины — компьютерной томографии.
По оценкам исследователей, излучение от компьютерной томографии, проведённой только в 2023 году, может привести к более чем 103 000 случаев рака в США в будущем, шокируя как пациентов, так и врачей масштабом риска.
Исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine от 14 апреля 2025 года, ставит под сомнение устоявшиеся представления о безопасности медицинской визуализации и поднимает актуальные вопросы о ненужном облучении.
Основные результаты и показатели Распределение КТ-исследований и связанных с ними доз облучения по отдельным органам было оценено в зависимости от возраста, пола и категории КТ-исследований пациентов и масштабировано для населения США на основе количества исследований в 2023 году, количественно оцененного в рамках национального исследования IMV. Частота возникновения рака, вызванного радиацией, и пределы неопределенности 90% (UL) были оценены в зависимости от возраста, пола и категории КТ-исследований с помощью программного обеспечения Национального института рака на основе моделей Национального исследовательского совета «Биологические эффекты ионизирующего излучения VII» и спроецированы на население США с использованием масштабированных показателей количества исследований.
Результаты По оценкам, в 2023 году 61 510 000 пациентов прошли 93 000 000 КТ-исследований, в том числе 2 570 000 (4.2%) детей, 58 940 000 (95,8%) взрослых, 32 600 000 (53,0%) пациенток и 28 910 000 (47,0%) пациентов. В результате этих обследований, по прогнозам, будет выявлено около 103 000 (90% доверительный интервал, 96 400–109 500) случаев рака, вызванного радиацией. Предполагаемый риск развития рака, вызванного радиацией, был выше у детей и подростков, однако более частое использование КТ у взрослых привело к тому, что большинство (93 000; 90% доверительный интервал, 86 900–99 600 [91%]) случаев рака, вызванного радиацией, пришлось на взрослых. Наиболее распространенными видами рака были рак легких (22 400 случаев; 90% UL, 20 200-25 000 случаев), рак толстой кишки (8700 случаев; 90% UL, 7800-9700 случаев), лейкемия (7900 случаев; 90% UL, 6700-9500 случаев) и рак мочевого пузыря (7100 случаев, 90% UL, 6000-8500 случаев) в целом, в то время как у пациенток молочная железа была второй по распространенности (5700 случаев; 90% UL, 5000-6500 случаев). По прогнозам, наибольшее количество случаев рака будет выявлено при КТ брюшной полости и таза у взрослых, что соответствует 37 500 из 103 000 случаев рака (37%) и 30 миллионам из 93 миллионов КТ-исследований (32%), за которыми следует КТ грудной клетки (21 500 случаев рака [21%]; 20 миллионов исследований [21%]). Оценки оставались высокими при различных анализах чувствительности, в результате которых прогнозируемое количество случаев рака составило от 80 000 до 127 000.
Выводы и актуальность Это исследование показало, что при нынешнем уровне использования и дозах облучения компьютерная томография в 2023 году, по прогнозам, приведёт примерно к 103 000 случаев рака в будущем в течение жизни пациентов, подвергшихся облучению. Если нынешняя практика сохранится, то в конечном итоге на рак, связанный с компьютерной томографией, может приходиться 5% всех новых случаев рака в год.
Команда Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) под руководством эпидемиолога доктора Ребекки Смит-Биндман проанализировала данные из 143 больниц и клиник в 20 штатах.
Их результаты показывают, что компьютерная томография, которая когда-то считалась малоопасной, теперь, по прогнозам, является причиной почти 5% всех новых случаев рака ежегодно, что ставит её в один ряд с такими основными факторами риска, как употребление алкоголя и ожирение.
На индивидуальном уровне теоретическая вероятность развития рака в результате компьютерной томографии считается очень низкой, если она вообще существует, и пациентам не следует бояться проходить эти обследования, если они считаются необходимыми с медицинской точки зрения.
Однако с 2007 года количество КТ-исследований, проводимых ежегодно в США, увеличилось более чем на 30 процентов, и исследователи предполагают, что необоснованные исследования подвергают население ненужному облучению.
Группа учёных из США и Великобритании прогнозирует, что низкий уровень ионизирующего излучения при компьютерной томографии теоретически может быть причиной 5% всех новых случаев рака в США. Компьютерная томография, проведённая в 2023 году, может стать причиной примерно 103 000 случаев рака в будущем.
Это основано на некоторых предположениях и исторических данных о случаях высокого уровня радиации, но если это так, то компьютерная томография сравнялась бы с другими значимыми факторами риска развития рака, такими как употребление алкоголя, по крайней мере на уровне населения.
«Компьютерная томография часто спасает жизни, но её потенциальный вред часто остаётся без внимания, и даже очень низкий риск развития рака приведёт к значительному количеству случаев рака в будущем, учитывая огромный объём использования компьютерной томографии в Соединённых Штатах», — пишут международные аналитики во главе с эпидемиологом Ребеккой Смит-Биндман из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
На данный момент это всего лишь теоретические риски, но это не значит, что их не стоит учитывать. Хотя учёным известно, что высокие дозы радиации вызывают рак, убедительных доказательств связи низкоуровневой радиации с раком недостаточно.
Потенциальная связь в основном основана на долгосрочных исследованиях выживших после взрыва атомной бомбы и тех, кто подвергся воздействию радиации при авариях на атомных электростанциях. Например, в группе из 25 000 выживших в Хиросиме, получивших дозу ионизирующего излучения, равную трём или более компьютерным томографиям, наблюдалось небольшое, но значительное увеличение риска развития рака в течение жизни.
Вопрос о том, распространяются ли эти результаты на компьютерную томографию, остаётся горячо обсуждаемым, и теоретические риски необходимо сопоставлять с многочисленными преимуществами этой технологии, которая теперь может предупреждать пациентов и врачей о целом ряде скрытых заболеваний и травм с помощью очень низких доз радиации (примерно столько же вы получаете из окружающей среды за три года).
«Любой риск, связанный с компьютерной томографией больного пациента, скорее всего, намного меньше, чем риск, связанный с основным заболеванием», — говорит Синтия МакКоллоу, эксперт по компьютерной томографии и бывший президент Американской ассоциации физиков-медиков.
Скрытая угроза при «рутинных» проверках
При компьютерной томографии используется ионизирующее излучение для создания подробных внутренних изображений, но исследование показало, что риски гораздо выше, чем считалось ранее.
Наибольшую опасность представляют дети и женщины — пишут авторы работы: у младенцев в возрасте до одного года вероятность развития рака после сканирования составляет 20 случаев на 1000, а женщины непропорционально уязвимы к радиационному раку лёгких и щитовидной железы.
Основной причиной является «многофазное» сканирование, при котором пациенты подвергаются воздействию нескольких доз радиации за один сеанс. На компьютерную томографию брюшной полости и таза приходится 37% случаев рака, несмотря на то, что она составляет лишь 32% от всех сканирований.
«Почти 30% сканирований являются многофазными, — отметили авторы, — и дозы облучения эквивалентны сотням рентгеновских снимков грудной клетки».
Устаревшие предположения о безопасности
Несмотря на развитие технологий, с 2007 года использование компьютерной томографии выросло на 30%, отчасти из-за ненужной визуализации. Исследование предупреждает, что «малозначимые» снимки (те, которые приносят минимальную пользу с медицинской точки зрения) заполонили систему, подвергая пациентов предотвратимому риску.
Что ещё более тревожно, так это то, что существующие модели оценки рисков могут недооценивать опасность. Исследователи исключили биопсию под контролем КТ с использованием высоких доз облучения и использовали консервативные предположения о воздействии радиации.
Смит-Биндман подчеркнул, что низкоэнергетическое рентгеновское излучение при КТ может вызывать непропорциональное повреждение клеток. Предыдущие исследования, в том числе работа физика-ядерщика доктора Джона Гофмана, связывают медицинское облучение с более чем 60% смертей от рака и 70% смертей от болезней сердца.
Например, в крупном национальном исследовании смертность от рака лёгких среди курильщиков и бывших курильщиков, которым делали низкодозную компьютерную томографию, снизилась на 20% по сравнению с теми, кому делали только рентген грудной клетки.
Новые прогнозы относительно риска развития рака снова основаны на исторических трагедиях, но по сравнению с предыдущими анализами они учитывают больше деталей, касающихся фактического воздействия радиации, которое может зависеть от типа устройства КТ, продолжительности сканирования, размера пациента и чувствительности исследуемой части тела.
«Для эмпирической оценки пожизненного риска потребовались бы многолетние исследования очень больших групп населения», — признают авторы.
Однако их результаты показывают, что некоторые люди могут быть более подвержены риску развития рака из-за воздействия ионизирующего излучения в малых дозах, чем другие. Взрослым делают подавляющее большинство компьютерных томографий, но предполагаемый риск развития рака из-за воздействия радиации выше у детей и подростков.
Например, у тех, кто проходит компьютерную томографию в возрасте до одного года, по-видимому, выше потенциальный риск развития рака щитовидной железы в течение жизни, и это чаще встречается у пациенток.
Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы выяснить, действительно ли низкодозированное ионизирующее излучение влияет на риск развития рака у человека и каким образом.
«В австралийских исследованиях предполагаемый общий риск развития рака из-за доз облучения при компьютерной томографии также высок», — говорит специалист по медицинской радиологии Прадип Деб из Университета RMIT.
Она утверждает, что важно избегать ненужных компьютерных томографий, если те же результаты можно получить с помощью процедур без облучения.
Рентгенолог Наоми Гибсон, президент Австралийского общества медицинской визуализации и лучевой терапии, согласна с этим.
«Хотя результаты исследования подчёркивают необходимость соблюдения осторожности при длительном воздействии радиации, это не должно препятствовать использованию компьютерной томографии, если это клинически оправдано», — объясняет Гибсон.
«В правильно подобранных случаях диагностическая и терапевтическая ценность компьютерной томографии значительно перевешивает потенциальные риски, связанные с радиацией».
Защита пациентов: что нужно знать
Эксперты призывают пациентов не делать компьютерную томографию без крайней необходимости. Например, ультразвуковое исследование во время беременности редко влияет на результаты, но может повлиять на развитие плода.
Для тех, кому предстоит сканирование, ключевые шаги включают:
- задавать вопрос, достаточно ли таких альтернатив, как МРТ или ультразвук
- Запрашивать минимально возможную дозу облучения
- Избегать повторных сканирований, если только это не является критичным
Доктор Николь Сапьер, рентгенолог, не участвовавшая в исследовании, подчеркнула важность баланса:
«Это не призыв избегать компьютерной томографии — это призыв использовать её с умом».
Исследование подчёркивает парадокс в сфере здравоохранения: в то время как компьютерная томография спасает жизни, её чрезмерное использование создаёт угрозу для здоровья населения.
Авторы призывают больницы ограничить ненужное использование изображений и внедрить более строгие протоколы дозирования. Для пациентов посыл ясен: принятие взвешенных решений жизненно важно.
Как показывают данные, риски, связанные с излучениями, не являются теоретическими — они поддаются количественной оценке, широко распространены и во многих случаях предотвратимы.
В эпоху, когда в медицине доминирует передовая диагностика, это исследование служит отрезвляющим напоминанием о том, что иногда наибольшие риски связаны не с болезнями, а с инструментами, предназначенными для борьбы с ними.
- Ваш телефон делает гематоэнцефалический барьер бесполезным?
- Как частота 5G влияет на терморегуляцию
- Миф о безопасности 5G: предполагаемая, но не доказанная безопасность
- Как излучение 5G может повлиять на экспрессию генов в головном мозге
Источники:
