«Принудительная» диспансеризация: как медицина ищет баланс между необходимостью и добровольностью

Содержание

Случаи из Казани и Набережных Челнов
Могут ли россиян насильственно принуждать к диспансеризации?
Для каких сотрудников диспансеризация является обязательной?
«Диспансеризация влиять на другие обследования не должна»
Еще важные материалы по медицине по теме

Недавно стали известны подробности принуждения людей к прохождению диспансеризации.

Случаи из Казани и Набережных Челнов

В Казани среди пациентов поликлиник участились жалобы на отказ в медицинской помощи без прохождения диспансеризации. По словам населения, в медучреждениях ставят условие: пройдешь плановое комплексное обследование — получишь услугу, а если нет — врач будет настаивать на его прохождении.

Далее читаем подробности:

Все чаще в поликлиниках выдача направлений на обследования, талонов к специалистам и даже выписка больничных ставится в зависимость от прохождения диспансеризации.

— Я обратилась в свою поликлинику №7 за направлением на МРТ, — рассказала «Реальному времени» Ирина Лузанова. — Обследование мне назначил в этой же поликлинике невропатолог, чтобы поставить диагноз: у меня начались частые головокружения.

Терапевт заявила, что выдаст направление, только когда я пройду диспансеризацию — сдам анализы, пройду положенные обследования и посещу ее еще раз. Я попыталась объяснить, что на это уйдет время и что мне надо вначале поставить диагноз, но безуспешно. Отказала мне в направлении и заместитель главврача поликлиники.

— Кроме того, по закону я имею право на бесплатную диспансеризацию, но не обязана ее проходить, — рассуждает женщина.

В тот же день она обратилась с жалобой на горячую линию Минздрава РТ. Там ее выслушали, обращение зарегистрировали и почти месяц не отвечают. Лузанова так и не получила направление на назначенное ей врачом той же городской поликлиники обследование — и неизвестно, когда получит.

Следующая история:

Татьяна Плаховская (фамилия изменена по ее просьбе) рассказала, что в казанской поликлинике №10 ей отказали в направлении на сдачу анализов и ФГДС без прохождения диспансеризации перед плановой операцией по удалению желчного пузыря. Поскольку пропустить дату госпитализации было нельзя, то необходимые обследования, включая флюорографию, пришлось провести платно. Все исследования обошлись более, чем в 20 тысяч рублей. Учитывая скромную зарплату педагога, падение доходов во время длительного больничного и серьезные затраты на лекарства, сумма весьма ощутимая, отметила женщина.

— Когда я обратилась за направлениями на анализы и ФГДС, терапевт заявила, что даст их только после прохождения диспансеризации, — говорит Татьяна. — Я объяснила, что работаю в школе, и в силу этого ежегодно в обязательном порядке прохожу более глубокое обследование в той поликлинике, с которой у образовательного учреждения заключен договор. А в ответ услышала: «А надо у нас проходить!». Жаловаться я никуда не пошла — у меня были страшные боли, слабость и мне было проще заплатить в коммерческой клинике.

И еще одна история:

Недавно, 15 апреля, на отказ в оказании услуги в поликлинике пожаловался житель Набережных Челнов, разместив свой пост в городском паблике:

— Пришел в поликлинику закрыть свой больничный лист, а мне отказывают, врач и медсестра заявили: «Пока не пройдете диспансеризацию, больничный не закроем!» — сообщил он, — Это кто, интересно, бюджетные деньги [так] пытается освоить? А если, к примеру, я уже все необходимые процедуры прошел ранее, за свой счет? А представьте себе ситуацию по всему Татарстану или стране в целом! Сколько бюджетных денег будет безалаберно потрачено?

В комментариях Роза Мигранова рассказала о схожей ситуации, только ей в 2024 году отказывались открывать больничный по той же причине. Другие сообщили, что им не дают талон на сдачу крови, отказали выписать льготные рецепты и так далее.

В итоге мы снова имеем что-то, напоминающее нам период 2020-2021 г: когда при наличии интереса со стороны врачей люди вновь сталкиваются с навязываемыми ими лечебными процедурами.

Могут ли россиян насильственно принуждать к диспансеризации?

На этот вопрос в Госдуме был дан ответ еще в 2024 году: нет, не могут.

Возможность проведения в России насильственной диспансеризации населения исключена, врач может лишь убедить пройти процедуру. Об этом заявил первый заместитель председателя комитета Государственной Думы по охране здоровья Федот Тумусов, сообщает в понедельник, 4 марта, радиостанция «Говорит Москва».

Ранее Минздрав анонсировал новое требование — обязывать медицинские организации приглашать на обследование пациентов, не обращавшихся к врачам свыше двух лет.

«Условно говоря, насильственной диспансеризация быть не может, но надо убеждать, чтобы они (пациенты — прим. «Ленты.ру») обязательно, в их же интересах, проходили диспансеризацию. Предполагаю, что они (Минздрав — прим. «Ленты.ру») проработали этот вопрос и алгоритм выявления людей, которые два года не проходили диспансеризацию, проработан», — сказал парламентарий.

Для каких сотрудников диспансеризация является обязательной?

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения (ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации«; далее – Закон № 323-ФЗ).

Основной регламент проведения диспансеризации определил Минздрав (Приказ №404н от 27 апреля 2021 года). Кроме того, в действие введено сразу несколько нормативно-правовых актов, которыми устанавливаются особые правила и рекомендации по осуществлению диспансерного наблюдения и профилактических осмотров для отдельных категорий граждан.

Диспансерное меднаблюдение – это бесплатная и добровольная процедура, предусмотренная на законодательном уровне для всех совершеннолетних граждан нашей страны. То есть, пройти врачебный осмотр в поликлинике по месту жительства может любой человек с 18 лет. Причем совершеннолетние россияне обследуются один раз в три года, а вот для граждан от 40 лет предусмотрен ежегодный осмотр.

Статья 185.1 ТК РФ гарантирует оплачиваемые выходные дни, в которые работник может беспрепятственно воспользоваться бесплатными медицинскими услугами и проверить собственное здоровье.

На период отсутствия работника в день (дни) прохождения диспансерных обследований, за ним сохраняется должность, рабочее место и заработная плата. За нарушение этих требований, работодателя привлекут к ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ.

Проходить диспансеризацию в обязательном порядке должны отдельные категории сотрудников (ч. 6 ст. 46 Закона № 323-ФЗ). К ним относятся:

государственные или муниципальные служащие;
работники, занятые на работах с опасными и (или) вредными условиями труда по добыче и переработке угля (горючих сланцев).

Если сотрудник не относится к вышеуказанным категориям, то прохождение диспансеризации является его правом, не обязанностью. Следовательно, работодатель не имеет права принуждать работников к прохождению медицинского осмотра.

Также обязательность прохождения диспансеризации может быть закреплена в локальных нормативных актах организации.

Итого мы имеем следующее:

Согласно нормам действующего законодательства прохождение медицинских осмотров является добровольным делом гражданина, кроме случаев, предусмотренных законом (например, обязательные медосмотры для работников определенных профессий).

Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ («Об основах охраны здоровья граждан»), каждый гражданин имеет право добровольно согласиться либо отказаться от медицинской помощи, включая профилактические мероприятия и диспансеризацию.

исключительно на добровольной основе – вы имеете право на отказ от таких профосмотров (ст.20 ФЗ – 323 Об основах охраны здоровья);
вы имеете право на выбор врача и медучреждения, при таком новшестве вас фактически лишают права выбора (ст. 21 ФЗ – 323 Об основах охраны здоровья);
в соответствии со ст. 19 ИДС (информированного добровольного согласия) и отказы от медицинских вмешательств должны быть оформлены в письменной форме
обязательны также отказы в письменной форме от вакцинации ст. 5 Фз 157 Об иммунопрофилактике;

Если вас принуждают пройти диспансеризацию без законных оснований, вы вправе выразить официальный письменный отказ, сославшись на следующие положения законодательства:

Статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ, где указано, что медицинское вмешательство осуществляется только с согласия пациента или при наличии особых обстоятельств (например, состояние здоровья человека представляет угрозу другим людям).

Так же Федеральный закон № 323-ФЗ прямо предусматривает возможность добровольного отказа от любого вида обследования или лечения.

Таким образом вы имеете полное право отказаться от диспансеризации, даже если работодатель настаивает на этом. Зафиксируйте свое обращение в письменном виде.

Заявление

Я, _ФИО_, паспорт серия _____ №______, выдан __дата выдачи__ кем выдан __________,

отказываюсь от прохождения профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), предусмотренного Федеральным законом РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Прошу принять мой отказ и учесть моё законное право самостоятельно решать вопросы своего здоровья согласно нормам действующего законодательства и в частности указанного закона..

Подпись ______________ / ФИО / ДАТА ___________________

«Диспансеризация влиять на другие обследования не должна»

Комментарии страховой компании «Ак Барс Мед»:

— Диспансеризация направлена на выявление заболеваний, но влиять на другие обследования не должна, — пояснили «Реальному времени» в страховой компании «Ак Барс Мед» — Если вам отказывают в них на основании того, что вы не прошли диспансеризацию, вы можете обратиться к заведующему поликлиникой или к страховому представителю в этой поликлинике.

На основании Программы государственных гарантий вы имеете право на медицинскую помощь, при этом на основании федерального закона об охране здоровья граждан, вы имеете право отказаться от любого вида вмешательств, и это не должно влиять на другие исследования.

Правда, отметили в страховой компании, Программа государственных гарантий предусматривает, что назначенное вам по ОМС исследование должно быть проведено не позже, чем через 14 рабочих дней. И если вам на подготовку к госпитализации отвели меньше, врачи не обязаны ускорить процесс, но могут пойти навстречу и поискать талончик на более близкий срок.

Если вы желаете проходить диспансеризацию в срок — все возможности на вашей стороне. Это ваше право.

Еще важные материалы по медицине по теме

Источники: