Миллионы людей при повседневных болях и недомоганиях принимают безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, аспирин и ацетаминофен (парацетамол). Однако новые исследования показывают, что длительный прием этих препаратов может быть сопряжен с неожиданным риском: потерей слуха и шумом в ушах.
Исследования, проводившиеся на протяжении десятилетий с участием десятков тысяч человек, неизменно показывали, что частое и длительное применение НПВП и ацетаминофена повышает риск потери слуха и возникновения шума в ушах.
Данные доктора Лейлы Ханбек
По словам доктора Лейлы Ханнбек, исполнительного директора Ассоциации независимых аптек, риск возрастает только при приёме в больших дозах или в течение длительного времени.
Доктор Ханнбек сказал в интервью Daily Mail: «Существует множество лекарств, которые вызывают побочные эффекты, влияющие на слух и равновесие, но в большинстве случаев это зависит от дозы и продолжительности приёма».
Исследования также показывают, что парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ибупрофен, могут повышать риск возникновения шума в ушах почти на 20 %.
Одно из исследований, проведенных американскими учеными в 2022 году, показало, что регулярный прием ежедневной дозы парацетамола, называемого в США ацетаминофеном, связан с повышением риска шума в ушах на 18%.
Регулярный приём нестероидных противовоспалительных препаратов повышал риск примерно на 17 %. А приём умеренных доз аспирина, около 100 мг в день, повышал риск на 16 %.
Однако, по словам исследователей, ежедневная доза аспирина менее 100 мг не повышает риск развития шума в ушах.
Упомянутые исследования
22-летнее исследование с участием 55 850 американских женщин показало, что у тех, кто принимал НПВП (кроме аспирина) по крайней мере два раза в неделю в течение более шести лет риск потери слуха был на 10 % выше, чем у тех, кто принимал их время от времени. Аналогичным образом, у женщин, которые принимали ацетаминофен в течение длительного времени, риск был выше на 9 %.
Для ибупрофена скорректированный по нескольким показателям относительный риск потери слуха составил 1,13 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,06, 1,19) при применении 2-3 дня в неделю, 1,21 (95% ДИ: 1,11, 1,32) при применении 4-5 дней в неделю и 1,24 (95% ДИ: 1,14, 1,35) при применении ≥6 дней в неделю (P-тенденция <0,0001) по сравнению с применением реже одного раза в неделю.
Для ацетаминофена соответствующие относительные риски составили 1,11 (95 % ДИ: 1,02, 1,19), 1,21 (95 % ДИ: 1,07, 1,37) и 1,08 (95 % ДИ: 0,95, 1,22) соответственно (P-тренд = 0,0007). В этом исследовании приём ибупрофена или парацетамола (но не аспирина) 2 или более дней в неделю был связан с повышенным риском потери слуха у женщин.
Мужчины, по-видимому, ещё более уязвимы. Исследование, в котором приняли участие 26 917 мужчин в возрасте от 40 до 74 лет, показало, что частое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск потери слуха на 21 процент, а ацетаминофена — на 22 процента.
Вызывает тревогу тот факт, что у мужчин младше 50 лет наблюдались наиболее серьёзные последствия — риск потери слуха при употреблении ацетаминофена был на 99 процентов выше.
Исследователи предположили, что эти препараты могут снижать приток крови к улитке — органу во внутреннем ухе, который отвечает за слух.
Скорректированные с учётом множества факторов коэффициенты риска потери слуха у тех, кто регулярно принимал препарат (2 и более раз в неделю), по сравнению с мужчинами, принимавшими указанный анальгетик менее 2 раз в неделю, составили 1,12 (95 % доверительный интервал [ДИ] 1,04–1,20) для аспирина, 1,21 (95 % ДИ 1,11–1,33) для НПВП и 1,22 (95 % ДИ 1,07–1,39) для ацетаминофена. Для НПВП и ацетаминофена риск увеличивался при более длительном регулярном применении. Величина ассоциации была значительно выше у молодых мужчин. Для мужчин моложе 50 лет коэффициент риска потери слуха составил 1,33 при регулярном приеме аспирина, 1,61 — НПВП и 1,99 — ацетаминофена.
По словам доктора Ханнбека, хотя такие препараты широко доступны без рецепта, у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты.
«Но большинство этих лекарств вызывают побочные эффекты только у некоторых людей, а не у всех, и только при превышении рекомендуемой дозы в течение длительного времени», — добавила она.
«Каждый человек по-своему реагирует на лекарства, и побочные эффекты проявляются не у всех».
Звон в ушах
Помимо потери слуха, обезболивающие могут вызывать тиннитус — постоянный звон или жужжание в ушах, от которого страдают миллионы людей.
Исследование 2022 года показало, что ежедневный приём ацетаминофена на 18 % повышает риск возникновения тиннитуса, а приём НПВП увеличивает вероятность на 17 %. Даже умеренные дозы аспирина (около 100 мг в день) повышают риск на 16 %.
Исследователи предполагают, что эти препараты могут снижать приток крови к улитке — тонкой структуре внутреннего уха, отвечающей за слух. Такое нарушение кровообращения со временем может привести к повреждению слуховых клеток и необратимой потере слуха.
Обезболивающие — не единственные виновники проблемы. Ханнбек отмечает, что аминогликозидные антибиотики, такие как гентамицин, который часто вводят внутривенно при тяжёлых инфекциях, могут вызывать быструю и необратимую потерю слуха, особенно у пациентов с определённой генетической предрасположенностью.
Исследования показывают, что более чем у 50 % пациентов, получающих несколько курсов этих антибиотиков, наблюдается ухудшение слуха.
Британские исследователи выяснили, что более чем у 50 % пациентов, которым требуется многократное внутривенное введение аминогликозидов, может развиться тугоухость.
Согласно одному исследованию, опубликованному в BMJ, даже при приёме в рекомендуемых дозах они «могут привести к быстрой, глубокой и необратимой потере слуха».
Исследователи обнаружили, что однократное введение вакцины может привести к необратимой потере слуха у пациентов с определённой генетической мутацией.
В странах, широко использующих аминогликозиды, четверть людей с потерей слуха, вызванной аминогликозидами, имеют родственников по материнской линии, которые также страдают глухотой, связанной с ототоксичностью, вызванной лекарственными препаратами.3 В семейных случаях потери слуха пациенты получали антибиотики в течение гораздо более короткого периода времени, чем лица без ототоксичности в семейном анамнезе, что свидетельствует о наличии наследственной предрасполагающей мутации.
Наиболее распространенная предрасполагающая мутация в настоящее время известна как m.1555A>G, мутация митохондриальной ДНК. Это заболевание будет передаваться по наследству каждому ребёнку матери, у которой есть эта мутация, поскольку митохондриальная ДНК наследуется исключительно по материнской линии. Согласно исследованиям, проведённым в Китае, где аминогликозиды широко используются из-за их низкой стоимости, на эту мутацию приходится по меньшей мере 33–59 % случаев ототоксичности аминогликозидов.4 Мутации, вызывающие остальные случаи, изучаются.
Доктор Ханнбек также сообщила Daily Mail: «Некоторые лекарства от повышенного давления, которые могут снижать приток крови к барабанной перепонке, а также некоторые диуретики — мочегонные препараты — могут влиять на слух некоторых людей и приводить к временной потере слуха.
«Некоторые другие лекарства, например опиоиды и препараты от угревой сыпи, также могут влиять на слух у некоторых людей».
Хотя эти результаты вызывают беспокойство, эксперты подчеркивают, что не у всех будут наблюдаться подобные побочные эффекты. Какой вывод можно сделать? Умеренность и осведомленность.
«Очень важно, чтобы вы продолжали принимать назначенные вам лекарства в соответствии с рекомендованной дозой, даже если вам стало лучше, потому что лекарства могут как лечить, так и вредить, — советует Ханнбек. — Если у вас есть сомнения, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом».
Удобство безрецептурных обезболивающих средств скрывает потенциальный недостаток: они могут привести к ухудшению слуха. Хотя периодический прием таких препаратов в целом безопасен, частое и длительное употребление может незаметно подорвать здоровье органов слуха.
Поскольку исследования продолжают выявлять эти риски, потребителям рекомендуется сопоставлять пользу и потенциальный вред, а также консультироваться с врачами, прежде чем принимать долгосрочные решения о приеме лекарств.
А также помнить, что пока еще не создано ни одного «100% безопасного и эффективного препарата от Бигфармы».
Источники:
