В этом поперечном исследовании невакцинированных взрослых американцев антитела были обнаружены у 99% лиц, сообщивших о положительном результате теста на COVID-19, у 55% тех, кто считал, что у них есть COVID-19, но никогда не тестировался, и у 11% тех, кто считал, у них никогда не было инфекции COVID-19. Уровни анти-RBD наблюдались после положительного результата теста на COVID-19 до 20 месяцев.
Исследовательское письмо от 3 февраля 2022 года, авторы Дженнифер Л. Алехо, доктор медицинских наукДжонатан Митчелл, MBBSЭми Чанг, доктор медицинских наук.
Исходные данные
По состоянию на 28 декабря 2021 года примерно 27% населения США не было вакцинировано против SARS-CoV-2,1, однако распространенность естественного иммунитета оставалась неизвестной.
Исследования доноров крови могут иметь предвзятость при отборе и отсутствие клинической информации. Предыдущая инфекция COVID-19 является возможным суррогатом естественного иммунитета, но 1 исследование показало, что 36% выздоровевших от COVID лиц являются серологическими невосприимчивыми.
Даже среди людей, у которых развиваются антитела, продолжительность этого ответа после 6 месяцев остается неизвестной. В исследовании охарактеризовали естественный иммунитет и долгосрочную стойкость среди невакцинированных лиц, используя антитела как первую линию защиты от SARS-CoV-2.
Участники
Здоровые взрослые, которые сообщили об отсутствии вакцинации против SARS-CoV-2, были задецйствованы с помощью 1 публичного сообщения в Twitter и 1 публичной рекламы в Facebook в период с 11 сентября 2021 года по 8 октября 2021 года.
Участники заполнили онлайн-анкету о демографии, статусе COVID-19 и использовании масок. Использование взвешенной случайной выборки (относительные веса, основанные на оценке непривитого населения США по возрасту, расе и этнической принадлежности, а также образованию).
Создали 3 группы выборки одинакового размера среди тех, кто сообщил о подтвержденной тестом инфекции COVID-19 (“COVID-подтвержден”), полагал, что у них был COVID-19, но никогда не тестировался (“COVID-неподтвержден”), и не верил, что у них когда-либо был COVID-19 и никогда не был положительным (“без COVID”).
Этим группам было предложено пройти тестирование на антитела на объектах LabCorp по всей стране.
Было проведено качественное определение антител против белка антинуклеокапсида (N) SARS-CoV-2 (положительный индекс среза ≥1,0) и полуколичественное определение антител против домена, связывающего рецептор спайкового белка SARS-CoV-2 (RBD) (положительный срез ≥0,8 Ед/мл) (Elecsys; Roche Diagnostics International Ltd).
Популяционные характеристики сравнивались с использованием критерия как точный критерий Фишера для редких исходов и критерия суммы рангов Уилкоксона для непрерывных переменных.
Ученые использовали линейную регрессию для анализа связи между временем после заражения и регистрационным титром антител. Пороговое значение статистической значимости составило P.
Все анализы были выполнены с использованием Stata 17.0/SE (StataCorp). Исследование было одобрено советом по институциональному обзору Джона Хопкинса. Участники предоставили электронное информированное согласие.
Результаты
Из 1580 человек, приглашенных пройти серологическое тестирование, 816 (52%) сделали это в период с 24 сентября 2021 года по 5 ноября 2021 года.
Средний возраст участников составил 48,0 года, 421 (52%) были женщинами, а 669 (82%) были белыми (таблица). Четырнадцать процентов сообщили о регулярном использовании масок на публике. Наличие/отсутствие антител против RBD и анти-N коррелировало (95%; κ Коэна=0,908).
Среди 295 зарегистрированных участников, подтвержденных COVID, 293 (99%) дали положительный результат на антитела против RBD (≥250 Ед/мЛ, 44%; ≥500 Ед/мЛ, 27%; ≥1000 Ед/мЛ, 15%).
Медиана 8,7 (IQR, 1,9-12,9; диапазон, 0-20) месяцев прошла с момента сообщения о диагнозе COVID-19. Средний уровень анти-RBD среди тех, кто дал положительный результат, составил 205 (IQR, 61-535) Ед/мл.
Не было никаких доказательств связи между временем после заражения и титром антител (увеличение на 0,8% [95% ДИ от -2,4% до 4,2%] в месяц, Р = .62) (рисунок).
Среди 275 зарегистрированных участников, не подтвержденных COVID, 152 (55%) дали положительный результат на антитела против RBD (≥250 Ед/мЛ, 18%; ≥500 Ед/мЛ, 12%; ≥1000 Ед/мЛ, 6%).
Средний уровень среди тех, кто дал положительный результат, составил 131 (IQR, 35-402) Ед/мл.
Среди 246 зарегистрированных участников без COVID 11% дали положительный результат на антитела против RBD (≥250 Ед/мЛ, 2%; ≥500 Ед/мЛ, 2%; ≥1000 Ед/мЛ, 2%). Средний уровень среди тех, кто дал положительный результат, составил 82 (IQR, 19-172) Ед/мл.
Обсуждение
В этом перекрестном исследовании непривитых взрослых в США антитела были обнаружены у 99% лиц, которые сообщили о положительном результате теста на COVID-19, у 55%, которые считали, что у них был COVID-19, но никогда не тестировались, и у 11%, которые считали, что у них никогда не было инфекции COVID-19.
Уровни анти-RBD наблюдались после положительного результата теста COVID-19 до 20 месяцев, что продлевало предыдущие 6-месячные данные о долговечности.
Ограничения исследования включают отсутствие прямого нейтрализации проб, тот факт, что уровень антител в одиночку напрямую не отождествляют с иммунитетом. Участникам был дан всего 1 месяц для завершения тестирования на антитела, что, возможно, способствовало увеличению числа приглашенных на тестирование на 52%.
Хотя данные о естественном иммунитете у невакцинированных здоровых взрослых в США в течение 20 месяцев после подтвержденной инфекции COVID-19 обнадеживают, неясно, как эти уровни антител коррелируют с защитой от будущих инфекций SARS-CoV-2, особенно с возникающими вариантами.
Последствия для общественного здравоохранения и долгосрочное понимание этих выводов заслуживают дальнейшего рассмотрения.
Источник: Jama Network
редакция Анна Руднева
