Корь. Очередная битва за умы и карманы: вакцина или иммунитет?

Согласно отчету Агентства по безопасности здравоохранения Великобритании, Лондону угрожает крупная вспышка кори, которая может привести к десяткам тысяч случаев заболевания и десяткам смертей. 

The Guardian в новости от 14 июля 2023.

Без улучшения показателей вакцинации MMR в столице может произойти вспышка от 40 000 до 160 000 случаев, согласно свежему анализу UKHSA. Эксперты заявили, что вспышка такого масштаба может привести к десяткам смертей и госпитализации тысяч людей.

Доктор Ванесса Салиба, консультант-эпидемиолог UKHSA, сказала: “Корь может быть серьезной инфекцией, которая может привести к осложнениям, особенно у маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой. Из-за продолжающегося неоптимального потребления вакцины в настоящее время существует вполне реальный риск возникновения крупных вспышек в Лондоне”.

Официальные данные, опубликованные в пятницу, показали устойчивый рост случаев заболевания корью в этом году, что указывает на возобновление болезни. 

В период с 1 января по 30 июня этого года было зарегистрировано 128 случаев кори по сравнению с 54 случаями за весь 2022 год, причем 66% случаев были выявлены в Лондоне, хотя случаи были замечены во всех регионах.

Корь может привести к тяжелому заболеванию, по оценкам UKHSA, 20-40% детей госпитализированы. По оценкам Центра по контролю заболеваний США, от кори умрут от одного до двух из 1000 инфицированных детей, при этом у большего числа будут серьезные осложнения, включая нарушения интеллекта и глухоту.

“UKHSA правильно беспокоится по этому поводу”, — сказал профессор медицины Университета Восточной Англии Пол Хантер, заявив, что вспышка описанного масштаба, как ожидается, приведет к “десяткам смертей”.

“Корь — один из самых заразных вирусов, поражающих людей”, — сказал он. “Примерно двое из 1000 инфицированных умрут, основной риск — у детей в возрасте до пяти лет, но взрослые тоже могут серьезно заболеть”.

Корь является наиболее заразной из всех болезней, передающихся дыхательным путем. Среди населения, не имеющего иммунитета, один случай кори заразит от 10 до 20 человек.

Для поддержания коллективного иммунитета Всемирная организация здравоохранения установила целевой показатель охвата вакцинацией 95%. 

Но Великобритания намного отстает от этого целевого показателя: уровень охвата первой дозой вакцины MMR среди детей в возрасте двух лет в Англии составляет 85,6%, что является самым низким показателем за десятилетие. В некоторых районах Лондона охват первой дозой MMR в возрасте двух лет составляет всего 69,5%.

А что в России пишут по этому поводу?

У 67 жителей Пензенской области подтверждено заболевание корью. Еще двое находятся под подозрением, информирует Минздрав по региону.

По состоянию на 16 июля в области с подозрением на корь выявлено 69 человек: детей — 61, взрослых — 8 человек. «Подтвержденных случаев – 67», — говорится в сообщении регионального ведомства.

23 человека сейчас находятся в стационаре, еще 18 — на амбулаторном лечении. Выздоровели 28 человек. Под наблюдением специалистов остаются 133 «контактных» человека (26 семей).

Первые заболевшие корью были выявлены в конце июня в селе Средняя Елюзань. Помимо этого населенного пункта случаи отмечались в Кузнецке, Неверкино, Пензе и Шемышейке.

Роспотребнадзор в качестве основной причины возникновения группового очага называет занос инфекции в населенный пункт. Фактором риска распространения заболевания послужило наличие среди жителей детей «группы неиммунных лиц (непривитых ранее ввиду отказа родителей)».

Особенно внимательно стоит прочесть крайний абзац — наш Роспотребнадзор указывает на ту же причину, что и ВОЗ — отказники от прививки.

Почему родители отказываются от прививок?

Стоит спросить, почему уровень MMR находится на самом низком уровне за десятилетие.

Например, тот же Лондон далеко не единственный город в развитом мире, где это встречается. В Манхэттене за последние три месяца 2022 года наблюдалось аналогичное снижение уровня плановой вакцинации детей — с 64,5% до 59,2% в 2021 году.

NHS запустила национальную кампанию по поощрению использования вакцины MMR, включающую целевую информационно-разъяснительную работу в Лондоне для лиц, подверженных наибольшему риску, и в сообществах с наименьшим уровнем обновления.

Всем детям в начальной школе, которые пропустили одну или обе дозы вакцины MMR, предоставляется возможность быть в курсе событий в школе. С родителями этих детей свяжется служба школьной иммунизации NHS. Родители детей младшего возраста или тех, кто обучается на дому, могут записаться на прием к своему терапевту или посетить общественную клинику.

Но проблема не в отсутствии пропаганды вакцин, распространяемой Национальной службой здравоохранения и школами.

Проблема в том, что все больше родителей не доверяют Национальной службе здравоохранения и школам, учитывая, что они пропагандировали вакцинацию детей против Covid, когда рациональный анализ соотношения риска и пользы четко показал, что риск вреда от вакцин против COVID-19 явно перевешивает риск вреда для детей, заразившихся этим заболеванием.

Обмани меня один раз…Может, они правы?

Что выгоднее: корь или вакцина?

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте посмотрим на статистику.

В период с 1900 по 1963 год, до введения вакцины, смертность от кори снизилась на 98% благодаря улучшению условий жизни, питания и медицинского обслуживания. 

Недоедание, особенно дефицит витамина А, является основной причиной примерно 90 000 случаев смерти от кори ежегодно в слаборазвитых странах — это информация от ассоциации «Врачи за информированное согласие родителей«.

 В США и других развитых странах 75-92% госпитализированных больных корью страдают от недостатка витамина А.

Хотя 0,01% случаев кори заканчиваются летальным исходом и 0,00125% случаев приводят к постоянной инвалидности от коревого энцефалита, доказано, что риск необратимых травм и смерти от вакцины MMR не меньше, чем от кори.

ЧТО НАСЧЕТ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ КОРИ?

Серьезным побочным эффектом является судорожный припадок, который возникает примерно у 1 из 640 детей, вакцинированных MMR, – примерно в пять раз чаще, чем приступы от коревой инфекции. 

Другие серьезные побочные эффекты вакцинации включают глухоту, длительные судороги, кому, снижение сознания, необратимое повреждение головного мозга и смерть.

Хотя Центры США по контролю и профилактике заболеваний утверждают, что эти побочные эффекты редки, точные цифры неизвестны. 

Кроме того, на упаковке производителя указано: “M-M-R II не подвергался оценке на канцерогенный или мутагенный потенциал или способность ухудшать фертильность”.

Узнаете?

Итак, вакцина от кори  безопаснее кори? Доказательств, подтверждающих это, недостаточно. 

В обзоре более 60 исследований вакцины MMR, проведенном для библиотеки Кокрейна, говорится: “Дизайн и отчетность о результатах безопасности в исследованиях вакцины MMR, как до, так и после маркетинга, в значительной степени неадекватны”.

Поскольку необратимые последствия кори, особенно у людей с нормальным уровнем витамина А, встречаются так редко, уровень точности имеющихся исследований недостаточен, чтобы доказать, что вакцина вызывает меньше смертей или необратимых травм, чем корь.

Удивительно, но от заражения корью могут быть преимущества. 

Исследования предполагают связь между естественной коревой инфекцией и снижением риска развития лимфом Ходжкина и неходжкинских, а также снижением риска сенной лихорадки, экземы и астмы. Это данные ассоциации «Врачи за информированное согласие«.

Коревые инфекции также связаны с более низким риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

Кроме того, младенцы, рожденные от матерей, переболевших корью естественным путем, защищены от кори материнским иммунитетом дольше, чем младенцы, рожденные от вакцинированных матерей.

Вышесказанное взято из Информационного заявления о заболевании и Заявления о риске вакцинации от кори, опубликованных организацией «Врачи за информированное согласие«, веб-сайтом, который предоставляет данные об инфекционных заболеваниях и вакцинах для тех, кто поддерживает добровольную вакцинацию.

Корь Мелани

Рецензия на детскую книгу посвящена роли витамина А в развитии коревых инфекций и последствиям массовой вакцинации против кори для будущих поколений.

Татьяна Обуханич, доктор философии, сделала обзор «Чудесной кори Мелани«, чтобы убедиться, дает ли она “достоверное представление о реальности вакцинации”. При этом она подробно описывает некоторые интересные факты, о которых родителям следует знать, прежде чем принимать решение о вакцинации своих детей.

Если книга предупредит ничего не подозревающих родителей о том, что “вакцинация не гарантирует защиты от болезни, и вдохновит их уделять больше внимания питанию, необходимому для оптимального функционирования иммунной системы, это действительно было бы замечательно”, — написала она.

Ниже мы отметили некоторые моменты, сделанные доктором Обуханыч в ее обзоре. Вы можете прочитать ее полную статью со ссылками ЗДЕСЬ.

Многочисленные вспышки инфекционных заболеваний были задокументированы в сообществах с высоким охватом вакцинацией, в которых участвовало от 20% до 80% полностью вакцинированных людей. 

“Причина такого значительного вклада полностью вакцинированных лиц во вспышки заключается не в случайных неудачах вакцинации, а в прогнозируемой ограниченной продолжительности защиты, обеспечиваемой любой вакциной против соответствующего заболевания”, — написал доктор Обуханыч.

Большинство вакцин изготавливаются из ослабленных или инактивированных вирусов. Исследования на животных показали, что инъекция инактивированного вируса способна обеспечить защиту лишь на короткий срок.

Эти результаты свидетельствуют о том, что вакцинированный человек может после контакта заболеть корью – или любым другим вирусным заболеванием, которое считается предотвратимым с помощью вакцины, – после ослабления кратковременного защитного эффекта вакцины. 

Это в отличие от постоянного иммунитета, выработанного после воздействия природного вируса.

Роль витамина А

Витамин А (ретиноиды) является необходимым компонентом важнейшего природного противовирусного мессенджера, называемого интерфероном. Интерферон вырабатывается клетками врожденной иммунной системы, называемыми макрофагами, в течение нескольких часов после обнаружения вируса в организме.

Одна из известных противовирусных функций интерферона заключается в передаче молекулярного сигнала другим клеткам, который делает их устойчивыми к проникновению вируса. Однако сообщение об интерфероне проникает в эти клетки, включая нейроны, только в присутствии витамина А.

Исследования, проведенные на мышах, показывают, что дефицит витамина А во время контакта с вирусом делает действие интерферона неоптимальным, позволяя вирусной инфекции закрепиться. 

Это также говорит о том, что попытка устранить любой ранее существовавший дефицит витамина А только после появления симптомов заболевания вряд ли приведет к легкой форме заболевания, поскольку действие интерферона требуется в течение нескольких часов после заражения вирусом.

Однако анализ плацебо-контролируемых клинических испытаний применения витамина А при тяжелой форме кори показал, что высокая доза витамина А, принимаемая в течение двух дней подряд после постановки диагноза кори, по-прежнему была полезной за счет снижения крупа, общей смертности и смертности от пневмонии.

Следует отметить, доктор Обуханыч описывает, что фрукты и овощи не содержат витамин А сам по себе, то есть ретиноиды, а скорее бета-каротин, который может быть преобразован печенью в настоящий витамин А.

“Источники настоящего витамина А, такие как молоко / сливочное масло коров, откармливаемых травой (то есть коров на пастбище, а не на откормочной площадке), или высококачественный рыбий жир, могут быть необходимы в ежедневном питании в дополнение к фруктам и овощам для наращивания запасов витамина А”.

Долгосрочная польза от перенесения кори в детстве

Девочки, которые переболели корью в детстве и сами приобрели постоянный иммунитет от болезни, передают этот иммунитет своим детям. Передача пассивного иммунитета от матери ребенку происходит через плаценту и грудное вскармливание.

Способность к передаче пассивного иммунитета своим детям отсутствует у тех матерей, у которых не было возможности переболеть корью самим. А младенцы, лишенные материнской иммунозащиты, уязвимы к кори, потому что их иммунная система не способна вырабатывать высокие уровни интерферона.

“Парадоксально, но младенцы, родившиеся спустя десятилетия после начала массовой вакцинации в их стране, имеют гораздо более высокие шансы заразиться корью во время спорадических (завозных) вспышек почти ликвидированного заболевания, по сравнению с младенцами, родившимися в период до вакцинации, когда заболеваемость детской корью была стабильно высокой и поражала старшие возрастные группы в возрасте от одного до пятнадцати лет”, — сказал доктор Обуханыч.

“Это потому, что, несмотря на раннее заражение корью, эти младенцы находились под защитой надежной материнской иммунозащиты в течение первого года жизни, даже когда их не кормили грудью, и грудное вскармливание продлило бы их защиту.

“Естественная материнская защита в настоящее время систематически устраняется на протяжении жизни нескольких поколений во многих странах по всему миру … Если бы сохранялся приобретенный естественным путем иммунитет, нам не пришлось бы опасаться детской смертности от кори, как это происходит сейчас”.

В дополнение к массовой вакцинации матерей, из-за которой корь становится более распространенной среди младенцев, доктор Обуханыч отметила два других фактора, которые могут увеличить риск осложнений заболевания от коревой инфекции у детей старшего возраста и взрослых:

• пренебрежение скринингом и своевременной коррекцией любого субклинического дефицита витамина А (ретиноидов) у населения; и,
• использование жаропонижающих препаратов для подавления симптомов заболевания, которые, как известно, усиливают вторичные осложнения, вызванные, в частности, корью, а также усугубляют существующую бактериальную инфекцию.

Источники:

• Татьяна Обуханич, доктор философии, сделала обзор «Чудесной кори Мелани«
• Информационное заявление о заболевании и Заявление о риске вакцинации от кори, опубликованные организацией «Врачи за информированное согласие«
• The Expose