Фармацевтические вмешательства явно не справляются с возрастающей заболеваемостью диабетом в мире: передовой препарат метформин сократил прогрессирование диабета всего на 31% за 3 года, а блокбастерные статины по иронии судьбы повышают риск диабета (до 48% у женщин в постменопаузе).
Многие лекарства от диабета имеют серьезные побочные эффекты, в то время как натуральные альтернативы часто улучшают здоровье в целом, а не вызывают новые проблемы.
Одним из таких натуральных средств — является куркума. И другие средства (с доказанными в исследованиях результатами).
Как куркумин останавливает диабет
В 2012 году рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Таиланде, опубликованное в журнале Американской диабетической ассоциации Diabetes Care1, дало удивительный результат:
ни у одного человека в группе, получавшей куркумин, не наблюдалось прогрессирования от преддиабета до диабета в течение 9 месяцев.
Пациенты принимали экстракт куркумина (полученный из куркумы) и достигли 100% уровня профилактики, в то время как у 16,4% в группе плацебо развился диабет 2 типа.
- Другими словами, куркумин останавливал болезнь для каждого участника группы лечения.
- Не менее примечательно, что у тех, кто принимал куркумин, наблюдалось улучшение функции бета-клеток (инсулин-продуцирующих клеток) и снижение резистентности к инсулину, с очень незначительными побочными эффектами.2
Представьте себе, что фармацевтический препарат показал 100% эффективность в предотвращении основного хронического заболевания. Это попало бы в заголовки новостей по всему миру и ускорило бы переход к стандартному лечению. Тем не менее, поскольку куркумин является природным соединением (и не является прибыльным патентоспособным), это знаковое исследование остается малоизвестным за пределами интегративных кругов здоровья.
РезультатыПосле 9 месяцев лечения у 16,4 % участников из группы плацебо был диагностирован СД2, в то время как в группе, принимавшей куркумин, СД2 не был диагностирован ни у кого. Кроме того, группа, получавшая куркумин, продемонстрировала лучшую общую функцию β-клеток, с более высоким уровнем HOMA-β (61,58 против 48,72; P < 0,01) и более низким уровнем С-пептида (1,7 против 2,17; P < 0,05).
Группа, получавшая куркумин, показала более низкий уровень HOMA-IR (3,22 по сравнению с 4,04; P <0,001) и более высокий уровень адипонектина (22,46 по сравнению с 18,45; P <0,05) по сравнению с группой, получавшей плацебо.
ВЫВОДЫ
Приём куркумина в течение 9 месяцев у людей с преддиабетом значительно снизил количество случаев развития сахарного диабета 2-го типа. Кроме того, приём куркумина, по-видимому, улучшил общую функцию β-клеток при минимальном количестве побочных эффектов. Таким образом, это исследование показало, что приём куркумина людьми с преддиабетом может быть полезен.
Разительный контраст с другими методами
Ни одно обычное лекарство от диабета не приближается к профилактической силе куркумина. Например, метформин – ведущее лекарство, назначаемое пациентам с высоким риском – снизил прогрессирование диабета всего на 31% в течение трех лет в знаменитом исследовании Программы профилактики диабета.
Даже изменения в образе жизни (диета и физические упражнения), хотя и были очень эффективными (~58% снижение риска3), не достигли даже близко 100%. Более того, скромные преимущества метформина сопровождаются частыми побочными эффектами (расстройство желудочно-кишечного тракта, дефицит B12 и т. д.), и он лечит симптомы, а не первопричины метаболической дисфункции.
Примечательно, что статины, снижающие уровень холестерина, принимаемые десятками миллионов, были связаны с увеличением заболеваемости диабетом 2 типа (наряду с 350+ дополнительными потенциальными побочными эффектами).
В одном большом анализе женщин в постменопаузе использование статинов было связано с повышением риска развития диабета на 48%.
Другие исследования привели к тому, что FDA добавило предупреждения о повышении уровня сахара в крови и риске диабета на этикетки статинов. Эта горькая ирония не осталась незамеченной критиками: лекарство, продаваемое для защиты здоровья (за счет снижения уровня холестерина ЛПНП), может непреднамеренно спровоцировать новое хроническое заболевание.
Статины также имеют побочные эффекты, такие как повреждение мышц и стресс печени, и все же они остаются чрезвычайно прибыльными для фармацевтической промышленности.
Напротив, натуральные подходы, такие как куркумин, как правило, уменьшают воспаление, уравновешивают несколько путей и часто имеют побочные преимущества (например, улучшенный липидный профиль или антиоксидантный статус), а не побочные эффекты. Куркумин (одно из наиболее глубоко изученных и проверенных природных веществ в мире), например, также показал преимущества в отношении чувствительности пациентов к инсулину и маркеров воспаления1.
Специя выполняет эти эффекты целостно, модулируя экспрессию генов и метаболическую функцию способами, которые лекарства не могут легко имитировать. И куркумин — лишь один из многих примеров.
Природная аптека: 2 600 исследований
Это может удивить тех, кто приравнивает «натуральный» к «недоказанному», но существует обширная научная база данных, поддерживающая диетические и ботанические подходы к диабету. GreenMedInfo, общедоступная база данных рецензируемых исследований, каталогизировала около 2600 рефератов исследований по диабету 2 типа (СД2), охватывающих 608 различных природных веществ, обладающих положительным эффектом.
От обычных витаминов и минералов до трав, используемых на протяжении веков, эти исследования охватывают все: от базовых биохимических исследований до клинических испытаний.
Не менее важно и то, что база данных отслеживает десятки повседневных проблемных веществ, которые ухудшают метаболическое здоровье. Существует по меньшей мере 66 веществ и воздействий, идентифицированных как способствующие или усугубляющие СД25.
Например: рафинированный сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, бисфенол А и фталаты (химические вещества, разрушающие эндокринную систему в пластмассах), фосфорорганические пестициды и даже фармацевтические агенты, такие как сами статины.
Сам факт того, что «Статиновые препараты» имеют свою собственную статью в разделе проблемных веществ с 30 различными режимами токсичности, говорит о многом – напоминание о том, что агрессивное снижение уровня холестерина любой ценой может иметь неприятные метаболические последствия.
С другой стороны, библиотека натуральных противодиабетических решений обширна и достоверна. Это не маргинальные народные средства; Они подкреплены рецензируемыми исследованиями со всего мира.
Ниже мы выделим лишь некоторых из звездных игроков с высоким количеством доказательств:
Берберин – алкалоид из таких растений, как барбарис – показал необычайные перспективы. Более 70 опубликованных исследований показывают, что берберин может улучшить регулирование уровня сахара в крови у диабетиков 2 типа.
В прямых клинических испытаниях берберин сравнялся с метформином по эффективности в снижении уровня глюкозы, включая значительное снижение HbA1c, но с меньшим количеством побочных эффектов.
Одно недавнее рандомизированное исследование с участием пациентов с преддиабетом даже показало, что берберин немного превосходит метформин в снижении уровня сахара в крови натощак, причем 20% пациентов с берберином сообщили о незначительных расстройствах ЖКТ по сравнению с 30% в группе метформина7,8.
Многогранное действие берберина – активация АМФК (главного метаболического переключателя), улучшение чувствительности к инсулину и модуляция микробиома кишечника – является примером того, как природное соединение может бороться с болезнями на нескольких фронтах одновременно.
Лань, Дж., Ю. Чжао, Ф. Донг, З. Янь, В. Чжэн, Дж. Фань и Г. Сун. «Мета-анализ влияния и безопасности берберина в лечении сахарного диабета 2 типа, гиперлипемии и гипертонии». Журнал этнофармакологии 161 (2015): 69–81.
При лечении сахарного диабета 2 типа мы обнаружили, что берберин с вмешательством в образ жизни имел тенденцию снижать уровень FPG, PPG и HbA1c, чем только вмешательство в образ жизни или плацебо; аналогично тому, как берберин в сочетании с пероральными гипогликемическими средствами приводил к тем же гипогликемиям; но не было статистической значимости между берберином и пероральными гипогликемическими средствами. Что касается лечения гиперлипидемии, то берберин в сочетании с изменением образа жизни оказался эффективнее, чем изменение образа жизни, а берберин в сочетании с пероральными гиполипидемическими препаратами оказался эффективнее, чем только гиполипидемические препараты, в снижении уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, а также в повышении уровня холестерина липопротеинов высокой плотности.
Витамин D – «солнечный витамин» – играет решающую роль в метаболическом здоровье. 61 исследование в базе данных GreenMedInfo связывают статус витамина D или добавки с лучшими исходами при диабете 2 типа.
Дефицит витамина D связан с более высоким риском развития диабета, в то время как восполнение может улучшить гликемический контроль. Всесторонний метаанализ 37 исследований 2019 года показал, что добавки витамина D значительно улучшают уровень глюкозы в крови натощак и HbA1c у диабетиков9.
Витамин D также помогает подавить воспаление, которое является фактором резистентности к инсулину..
Подробный метаанализ 37 исследований показал, что приём добавок с витамином D приводил к значительному снижению уровня глюкозы в крови натощак и уровня гликированного гемоглобина у людей с диабетом 2-го типа, а также к снижению инсулинорезистентности у диабетиков 2-го типа и беременных женщин с диабетом.[iii] Согласно исследованию 2020 года, витамин D может дополнительно уменьшать воспаление у пациентов с диабетом 2-го типа.[iv]
Результаты: Мы нашли 621 статью, и после исключения неподходящих публикаций осталось 82 исследования, из которых 37 были использованы для метаанализа. Прием витамина D был связан со значительным улучшением ВБР (р = 0,001 и 95% ДИ: от -0,526 до -0,136) и HbA1c (р = 0,003 и 95% ДИ: от 1,719 до -0,361) у лиц с сахарным диабетом 2 типа (СД2); в то время как у женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) снижение ВБР (р = 0,071 и 95% ДИ: от -0,873 до -0,035) и HbA1c (р = 0,199 и 95 % ДИ: 3,270 -0,681) не достиг статистической значимости.
Прием добавок с витамином D был связан с улучшением индекса HOMA-IR у беременных женщин с диабетом (p = 0,028 и 95 % ДИ: от 0,924 до -0,053) и у людей с сахарным диабетом (p = 0,005 и 95 % ДИ: от 1,772 до -0,319). Объединённый результат поперечного метаанализа показал, что концентрация витамина D в сыворотке крови у пациентов с диабетом была значительно ниже, чем у здоровых людей из контрольной группы (p = 0,018 и 95 % ДИ: от 0,587 до -0,054).
Вывод: Этот метаанализ показывает, что приём добавок с витамином D улучшает показатели гликемического контроля (уровень глюкозы в плазме крови натощак, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR и уровень гликированного гемоглобина) у пациентов с сахарным диабетом. Следовательно, добавки с витамином D могут иметь потенциальную терапевтическую ценность для пациентов с диабетом в качестве дополнительной терапии наряду с другими методами лечения.
Пробиотики – дополнительные полезные микробы – нацелены на кишечный аспект диабета. Десятки исследований показывают, что изменение кишечной флоры может улучшить метаболические параметры. Например, было обнаружено, что добавки с пробиотиками и пребиотиками значительно снижают маркеры окислительного стресса и воспаления у пациентов с сахарным диабетом.
В другой серии исследований отмечалось улучшение резистентности к инсулину и снижение HbA1c при добавлении высококачественных пробиотических формул в схемы лечения диабетиков12.
Микробиом кишечника глубоко влияет на уровень сахара в крови и воспаление; Исцеляя микробиом, пробиотики устраняют первопричину метаболической дисфункции, а не просто снижают уровень сахара в крови.
Результаты: После перорального приёма пробиотиков было отмечено значительное снижение уровня всех типов матриксных металлопротеиназ как в исследованиях на мышах, так и в исследованиях in vitro.
Пероральные добавки с пробиотиками значительно обратили вспять вызванное ультрафиолетом увеличение толщины эпидермиса (стандартизированные средние различия [SMD] = -1,76; 95% доверительный интервал [ДИ] = от -3,04 до -0,49; p = 0,007; I2 = 81%), вызванное ультрафиолетом увеличение трансэпидермальной потери воды (SMD = -1,72; 95% ДИ = от -2,76 до -0,67; p = 0,001; I2 = 57%) и вызванное ультрафиолетом обезвоживание кожи (SMD = 1,85; 95% ДИ = 1,16 до 2.55; p < .00001; I2 = 4%).
Выводы: Согласно рандомизированным данным о мышах, пробиотики эффективны против фотостарения кожи с точки зрения ММП-путей и изменения барьерной функции кожи. Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания на людях, чтобы подтвердить эти результаты.
Горькая дыня – Momordica charantia, фрукт, используемый в традиционной азиатской медицине и кухне – метко названа за свой острый вкус, но ее влияние на уровень сахара в крови действительно сладкое. Богатая соединениями, имитирующими инсулин, горькая дыня помогает клеткам усваивать глюкозу.
На самом деле, в обзоре GreenMedInfo отмечается, что горькая дыня оказалась превосходящей препарат росиглитазон (Avandia) в клинических сравнениях с пациентами с диабетом 2 типа. (Авандия, когда-то популярное лекарство от диабета, печально известно тем, что несет серьезные риски для сердца.) В многочисленных испытаниях было показано, что горькая дыня значительно снижает уровень глюкозы натощак и улучшает гликемический контроль.
Это может даже помочь регенерировать бета-клетки поджелудочной железы в исследованиях на животных.
В обзор были включены 66 исследований с участием 1861 животного, в которых изучалось влияние M. charantia L. на развитие сахарного диабета 2-го типа. Экстракты фруктов и семян снижали уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) и уровень гликозилированного гемоглобина A1c по сравнению с плацебо: (42 исследования, 815 животных; среднее геометрическое значение, -6,86 [95 % ДИ; -7,95, -5,77], 3 исследования, 59 животных; среднее геометрическое значение; -7,76 [95 % ДИ; -12,50, -3,01]) соответственно.
Кроме того, экстракты оказывают гепато- и нефропротекторное действие при различных дозах и продолжительности приема. Несмотря на наблюдаемый значительный эффект в области контроля уровня глюкозы, низкое методологическое качество исследования требует, чтобы в будущих работах основное внимание уделялось стандартизации экстракта на основе химических маркеров, а также принятию мер по повышению качества доклинических исследований, таких как расчёт размера выборки, рандомизация и «ослепление».
Магний
По оценкам, у 61 % взрослого населения США наблюдается дефицит магния.[vii] Низкое потребление этого важнейшего питательного вещества связано с повышенным риском развития хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, остеопороза и диабета 2-го типа.[viii]
Диабетики 2-го типа могут быть ещё более чувствительны к дефициту магния, поскольку он необходим поджелудочной железе для выработки инсулина.
В исследовании 2016 года, посвящённом изучению того, что более высокое потребление магния (Mg) с пищей, по-видимому, связано с более низким уровнем заболеваемости диабетом, были проанализированы подходящие рандомизированные контролируемые исследования и сделан вывод о том, что приём магния снижает уровень глюкозы в плазме крови натощак и улучшает показатели чувствительности к инсулину у пациентов с диабетом и у тех, кто находится в группе риска по диабету.[ix]
Другие исследования показывают, что дефицит магния может усугубить симптомы диабета[x] , а приём высоких доз магния может улучшить резистентность к инсулину и помочь предотвратить осложнения у пациентов с диабетом 2-го типа.[xi]
Псиллиум
Псиллиум — это растворимая растительная клетчатка, которая используется для лечения расстройств кишечника и нормализации его работы, но она также может быть полезна для регулирования уровня холестерина и сахара в крови.
Польза от употребления этих гелеобразующих волокон заключается в снижении уровня холестерина в сыворотке крови и улучшении гликемического контроля у пациентов с риском развития диабета 2-го типа. Таким образом, ежедневное употребление псиллиума является эффективным дополнением к программе профилактики диабета.[xxi]
Исследование, проведённое в 2002 году с участием пациентов с диабетом 2-го типа, принимавших псиллиум, показало его благотворное терапевтическое воздействие на метаболический контроль, а также снижение риска ишемической болезни сердца. Исследователи пришли к выводу, что употребление псиллиума не оказывает негативного влияния на концентрацию витаминов и минералов в организме пациентов, развеяв распространённое опасение, что псиллиум сводит на нет пользу от витаминных и минеральных добавок.[xxii]
Имбирный корень использовался как в кулинарии, так и в медицине на протяжении тысячелетий. Это популярное домашнее средство от таких недугов, как простуда, тошнота и боль в животе, но оно также может помочь людям с диабетом 2-го типа.
Иранское исследование добавок с имбирем показало, что 3 грамма имбирного порошка в день в течение трёх месяцев улучшили показатели гликемии и липопротеинов, а также повысили общую антиоксидантную способность у людей с преддиабетом.[xxiii]
Другие исследования подтверждают эффективность добавки с имбирём для профилактики осложнений при диабете 2-го типа.[xxiv],[xxv] Конечно, вы можете добавлять свежий или сушёный корень имбиря в смузи, супы и другие блюда, но без добавки употреблять это пряное растение в терапевтических количествах может быть затруднительно.
Корица
Корица приобрела известность как эффективное средство для лечения диабета 2-го типа после того, как в 2003 году было проведено исследование, показавшее, что ежедневное употребление небольшого количества корицы может снизить уровень глюкозы в крови натощак.[xxvi] Хотя традиционная медицина неохотно рекомендует натуральные средства для поддержания здоровья, долгая история использования корицы в качестве противодиабетической специи заставила научное сообщество признать её потенциал.
В исследовании, опубликованном в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism, упоминается эта история, а также потенциал корицы как вспомогательного средства при лечении диабета.[xxvii]
Метаанализ клинических исследований 2011 года, посвящённых влиянию употребления корицы на людей с диабетом 2-го типа и/или преддиабетом, показал, что употребление корицы (в цельном виде или в виде экстракта) приводит к статистически значимому снижению уровня глюкозы в крови натощак.[xxviii] Также было установлено, что приём корицы значительно снижает систолическое и диастолическое артериальное давление у пациентов с диабетом 2-го типа.[xxix]
Будет ли смена парадигмы
Диабет 2 типа продолжает поражать более 400 миллионов человек во всем мире (еще миллионы не диагностированы или находятся в преддиабетических состояниях), причиняя огромные страдания и расходы на здравоохранение. Стандартное лечение в значительной степени сосредоточено на лекарствах и устройствах (глюкометрах, инъекциях инсулина), которые управляют состоянием, но не лечат его. Что, если бы значительный процент этих случаев можно было бы предотвратить или лучше контролировать с помощью пищевых добавок, трав и изменения образа жизни?
Более того, действующие правила часто подавляют коммуникацию о природных средствах правовой защиты. В Соединенных Штатах FDA и FTC запрещают производителям добавок делать заявления о лечении или профилактике заболеваний, даже если эти заявления подкреплены научными данными, если они не проходят полный процесс одобрения лекарств (что непомерно дорого для непатентуемого вещества).
Это означает, что в то время как фармацевтическая компания может рекламировать результаты испытаний нового лекарства, компания, производящая добавки, по закону не имеет права указывать на этикетке продукта «куркумин предотвращает диабет» или «берберин улучшает контроль глюкозы». Конечный результат: общественность остается в значительной степени неосведомленной об этих вариантах, и даже многие врачи никогда не узнают о них в рамках стандартного медицинского обучения (которое находится под сильным влиянием фармацевтических парадигм).
Причины носят экономический и нормативный, а не научный характер. Природные вещества обычно не могут быть запатентованы, что означает отсутствие эксклюзивной прибыли для кого-либо. Исследование куркумина, например, было редкостью, финансируемой академическими/правительственными грантами;
Ни одна фармацевтическая компания не стала бы вкладывать миллионы в испытания экстракта куркумы, зная, что в конце концов они не смогут владеть «лекарством». Точно так же, как только естественная терапия оказывается многообещающей, появляется мало коммерческих стимулов тратить деньги на кампании по информированию общественности или обучение врачей этой теме.
Будьте здоровы.
Источник: Саер Джи
