9 фактов о вакцине против гриппа. Основаны ли предписания на научных данных?

Елена Малышева в программе «Жить здорово» от 20.09.2024 назвала преступниками родителей, которые не прививают своих детей до 5 лет от гриппа. А также с коллегами по ТВ призвала срочно вакцинировать как детей, так и пожилых 65+ и беременных женщин.

И представила, на ее взгляд, доказательства своих обвинений в адрес родителей, имеющих право на добровольное согласие на выбор медицинского вмешательства для их детей.

Эта брошюра была подготовлена сообществом Physicians for Informed Consent (Врачи за информированное согласие).

Веб-сайт группы «Врачи за информированное согласие» (PIC) читается как аполитичный образовательный ресурс, предоставляющий информацию о вакцинах и о том, почему они не должны быть санкционированы правительством.

Миссия организации заключается в том, “чтобы врачи и общественность могли объективно оценивать данные об инфекционных заболеваниях и вакцинах и добровольно участвовать в принятии обоснованных решений о вакцинации”.

Брошюра

Брошюра с 9 фактами о гриппе выглядит следующим образом:

Далее следует перевод этой брошюры.

1. У ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПОЛУЧАЮЩИХ ВАКЦИНУ ПРОТИВ ГРИППА, РИСК РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕ СВЯЗАННЫХ С ГРИППОМ, ПОВЫШАЕТСЯ НА 65%.

Хотя некоторые исследования предполагают положительное влияние вакцины против гриппа на частоту заболеваний, вызванных вирусами гриппа, эта польза потенциально перевешивается негативным воздействием вакцины против гриппа на частоту респираторных заболеваний, не связанных с гриппом.¹ 

Чтобы устранить обеспокоенность пациентов тем, что вакцина против гриппа вызывает заболевание (т. е. Острое респираторное заболевание или ОРЗ), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) профинансировали трехлетнее исследование,² опубликованное в Vaccine, для анализа риска заболевания после вакцинации против гриппа по сравнению с риском заболевания у невакцинированных лиц.

Исследование, в котором участвовали здоровые люди, выявило 65%-ное повышение риска острых респираторных заболеваний, не связанных с гриппом, в течение 14 дней после получения вакцины против гриппа. 

Авторы заявляют: “Переживания пациентов о заболевании после вакцинации могут быть подтверждены этими результатами”. 

Результаты: Из 999 участников 68,8% были детьми, 30,2% — взрослыми. Каждый сезон исследования примерно половина получала вакцину против гриппа, а у трети было ОРЗ ≥1 раза. Риск заболевания гриппом у лиц в течение 14-дневного поствакцинального периода был таким же, как у невакцинированных лиц в течение того же периода (ОР 0,96, 95% ДИ [0,60, 1,52]). Опасность респираторных патогенов, не связанных с гриппом, была выше в течение того же периода (ОР 1,65, 95% ДИ [1,14, 2,38]); при стратификации по возрасту опасность оставалась более высокой для детей (ОР 1,71, 95% ДИ [1,16, 2,53]), но не для взрослых (ОР 0,88, 95% ДИ [0,21, 3,69]).

Вывод: Среди детей после вакцинации против гриппа наблюдалось повышение риска ОРЗ, вызванного респираторными патогенами, не относящимися к гриппу, по сравнению с невакцинированными детьми за тот же период. Потенциальные механизмы этой связи требуют дальнейшего изучения. В будущих исследованиях можно было бы выяснить, можно ли улучшить процесс принятия медицинских решений, связанных с вакцинацией против гриппа, путем признания опыта пациентов, консультирования по поводу различных типов ОРЗ и исправления ошибочного представления о том, что все ОРЗ, возникающие после вакцинации, вызваны гриппом.

Наиболее распространенными обнаруженными патогенами, не связанными с гриппом, были риновирус, энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус и коронавирусы.

Это важно, потому что, хотя вакцины против гриппа нацелены на три или четыре штамма вируса гриппа,³ более 200 различных вирусов вызывают заболевания, которые вызывают те же симптомы — лихорадку, головную боль, ломоту, кашель и насморк, — что и грипп,⁴ и более 85% острых респираторных заболеваний не связаны с гриппом.⁵

2. ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ, ЧТО ВАКЦИНА ПРОТИВ ГРИППА НЕ СНИЖАЕТ СПРОС НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ

Национальный институт здравоохранения (NIH) профинансировал исследование⁶ для измерения влияния вакцинации против сезонного гриппа на госпитализацию пожилых людей. 

В исследовании было проанализировано 170 миллионов случаев оказания медицинской помощи и обнаружено, что “нет доказательств того, что вакцинация снижает количество госпитализаций”.

Кроме того, проведенный в 2018 году Кокрейновский обзор⁷ из 52 клинических испытаний, оценивавших эффективность вакцин против гриппа, не выявил существенной разницы в госпитализациях между вакцинированными и невакцинированными взрослыми. 

Вместо этого рецензенты обнаружили “доказательства низкой достоверности того, что частота госпитализаций и свободное от работы время могут быть сопоставимы у вакцинированных и невакцинированных взрослых”.

Кроме того, клиника Майо провела исследование «случай-контроль«⁸ для анализа эффективности трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины (TIV) в предотвращении госпитализации с гриппом у детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет. 

Известно, что грипп связан с обострением астмы, но эффективность трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины (TIV) у детей, особенно детей с астмой, в предотвращении госпитализации неизвестна. Мы оценили эффективность TIV у всех детей, и особенно у детей с астмой, для предотвращения госпитализации с гриппом.

Мы провели вложенное исследование типа «случай-контроль» среди всех детей (от 6 месяцев до 18 лет), которые проходили обследование в клинике Майо, Рочестер, Миннесота, у которых был лабораторно подтвержденный грипп в течение каждого сезона гриппа с 1999 по 2006 год, чтобы оценить эффективность TIV в предотвращении госпитализации.

Был проведен анализ «случай-контроль», в котором пациентами и контролями были субъекты, которым потребовалась госпитализация в связи с заболеванием гриппом, соответственно. С 1996 по 2006 год был зарегистрирован 261 субъект с лабораторно подтвержденным гриппом. Наблюдалась общая тенденция к более высокому уровню госпитализации у субъектов, получивших TIV, по сравнению с теми, кто не получал TIV (отношение шансов [OR] 3,67; ДИ 1,6, 8,4).

С помощью критерия Кохрана-Мантеля-Хензеля для стратификации по статусу астмы была выявлена значимая связь между госпитализацией пациентов с астмой и TIV (p = 0,001). TIV не обеспечивал никакой защиты от госпитализации у детей, особенно у детей с астмой. Напротив, мы обнаружили трёхкратное увеличение риска госпитализации у пациентов, получивших вакцину TIV. Это может быть отражением не только эффективности вакцины, но и того, что дети с большей вероятностью получат вакцину.

В исследовании оценивался риск госпитализации как у вакцинированных, так и у невакцинированных детей в течение восьмилетнего периода. Авторы заявляют:

“TIV неэффективен для предотвращения лабораторно подтвержденной госпитализации детей, связанной с гриппом”. Вместо этого “[Мы] обнаружили трехкратное повышение риска госпитализации у субъектов, которые действительно получали вакцину TIV”.

3. ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ, ЧТО ВАКЦИНА ПРОТИВ ГРИППА НЕ ПРЕДОТВРАЩАЕТ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГРИППА

Считается, что домохозяйства играют важную роль в распространении гриппа среди населения, и существует долгая история анализа семейных домохозяйств с целью изучения заболеваемости и передачи респираторных заболеваний всех степеней тяжести. 

Таким образом, CDC профинансировал исследование⁹ с участием 1441 участника, как вакцинированного, так и невакцинированного, в 328 семьях. В исследовании оценивалась способность вакцины против гриппа предотвращать внебольничный грипп (индексные случаи в домашних хозяйствах) и грипп, приобретенный у людей с подтвержденным контактом с гриппом в домашних хозяйствах (вторичные случаи). Были определены и охарактеризованы риски передачи.

В заключение авторы заявляют: “Не было никаких доказательств того, что вакцинация предотвращала передачу инфекции в домашних условиях после того, как был введен грипп”.^9,10

Кроме того, в систематическом обзоре⁵ из 50 исследований вакцины против гриппа, проведенных для Библиотеки Кокрейна, говорится: “Вакцины против гриппа оказывают умеренный эффект в уменьшении симптомов гриппа и потерянных рабочих дней. Нет доказательств того, что они влияют на осложнения, такие как пневмония, или передачу инфекции.”

По ситуации с принуждением к уколу от гриппа в Москве и области

Недавно в новостных пабликах распространилась новость с пометкой: «в ряде районов детям не дают справки для посещения образовательных учреждений и кружков без […]

Read More

redko-da-metko.ru

4. ВАКЦИНА ПРОТИВ ГРИППА НЕ ПРЕДОТВРАЩАЕТ ГРИПП ПРИМЕРНО В 65% СЛУЧАЕВ

CDC проводит исследования для оценки последствий вакцинации против гриппа в каждый сезон гриппа, чтобы помочь определить, действуют ли вакцины против гриппа должным образом.¹¹ Поскольку циркулирующие вирусы гриппа постоянно меняются (в первую очередь из-за мутаций антигенного дрейфа),¹² вакцины против гриппа регулярно пересматриваются на основе “наилучшего предположения” о том, какие вирусы могут циркулировать в предстоящий сезон гриппа.³ 

CDC заявляет: “CDC ежегодно проводит мониторинг эффективности вакцины с помощью Сети по эффективности вакцины против гриппа (VE), созданной в сотрудничестве с участвующими учреждениями в пяти географических точках… Ежегодные оценки эффективности вакцины дают реальное представление о том, насколько хорошо вакцина защищает от гриппа, вызываемого циркулирующими вирусами в каждом сезоне ”.¹³

Данные сети CDC по борьбе с гриппом VE указывают на 65% отказов от вакцинации в период с 2014 по 2018 год (рис. 1).¹¹

5. ПОВТОРНЫЕ ДОЗЫ ВАКЦИНЫ ОТ ГРИППА МОГУТ ПОВЫСИТЬ РИСК НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНЫ ОТ ГРИППА

Исследования показали, что вакцины против гриппа обладают низкой эффективностью у людей, которые вакцинируются два года подряд.⁹ 

В обзоре 17 исследований вакцин против гриппа, опубликованном в Expert Review of Vaccines, говорится: «Влияние повторной ежегодной вакцинации на индивидуальную долгосрочную защиту, популяционный иммунитет и эволюцию вируса в значительной степени остаётся неизвестным».¹⁴

Результаты. Грипп был выявлен в 78 (24%) домохозяйствах и у 125 (9%) человек; риск заражения составил 8,5% у вакцинированных и 8,9% у непривитых (P = 0,83). Скорректированная эффективность вакцины в предотвращении заражения гриппом в общественных местах составила 31% (95% доверительный интервал [ДИ] от −7% до 55%). У вакцинированных пациентов, не имевших подтверждений вакцинации в предыдущем сезоне, была продемонстрирована значительная защита (62% [95% ДИ, 17%–82%]) от гриппа, передающегося воздушно-капельным путём. Существенно более низкая эффективность была отмечена у пациентов, вакцинированных как в текущем, так и в предыдущем сезоне. Не было доказательств того, что вакцинация предотвращала передачу инфекции внутри семьи после появления гриппа; взрослые подвергались особому риску, несмотря на вакцинацию.

Выводы. Показатели эффективности вакцины оказались ниже, чем в других обсервационных исследованиях, проведённых в тот же сезон. Неожиданные результаты, свидетельствующие о более низкой эффективности повторной вакцинации и отсутствии защиты при контакте с заболевшим в семье, требуют дальнейшего изучения.

6. СМЕРТНОСТЬ ОТ ГРИППА СРЕДИ ДЕТЕЙ ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕДКО

До широкого использования вакцины против гриппа среди детей, в период с 2000 по 2003 год, ежегодно у детей в возрасте 18 лет и младше был примерно 1 шанс на 1,26 миллиона, или 0,00008%, умереть от гриппа.¹⁵ 

В отчете CDC за 2004 год говорилось: “Случаи смерти от гриппа редки среди детей с состояниями высокого риска и без них”.¹⁶

7. ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ, ЧТО ВАКЦИНА ПРОТИВ ГРИППА НЕ СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ ОТ ПНЕВМОНИИ И ГРИППА

Управление Национальной программы вакцинации, подразделение Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), профинансировало исследование¹⁷ для изучения смертности от гриппа за 33-летний период (1968-2001). 

Исследование не выявило снижения смертности от гриппа, связанного с широким использованием вакцины против гриппа. 

Авторы заявляют: “Мы не смогли связать увеличение охвата вакцинацией после 1980 года со снижением показателей смертности ни в одной возрастной группе «.… Мы приходим к выводу, что обсервационные исследования существенно переоценивают пользу от вакцинации. ”

Выводы: Мы связываем снижение смертности от гриппа среди людей в возрасте от 65 до 74 лет в течение десятилетия после пандемии 1968 года с приобретением иммунитета к появляющемуся вирусу A (H3N2). Мы не смогли соотнести увеличение охвата вакцинацией после 1980 года со снижением показателей смертности ни в одной возрастной группе. Поскольку менее 10% всех зимних смертей были связаны с гриппом в любое время года, мы приходим к выводу, что обсервационные исследования существенно переоценивают пользу вакцинации.

Кроме того, Национальный институт здравоохранения (NIH) профинансировал исследование⁶ для измерения влияния вакцинации против сезонного гриппа на смертность среди пожилых людей. 

В исследовании проанализировано 7,6 миллиона случаев смерти и обнаружено “резкое увеличение показателей вакцинации против гриппа в возрасте 65 лет без соответствующего снижения показателей госпитализации или смертности”.

 Данные включали 170 миллионов обращений за медицинской помощью и 7,6 миллиона смертей. Достижение 65-летнего возраста было связано со статистически и клинически значимым увеличением частоты вакцинации против сезонного гриппа. 

Однако нет доказательств того, что вакцинация снижает госпитализацию или смертность среди пожилых людей. Оценки были достаточно точными, чтобы исключить результаты многих предыдущих исследований.

8. ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ, ЧТО ПАЦИЕНТЫ НЕ ПОЛУЧАЮТ ПОЛЬЗЫ ОТ ВАКЦИНАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

В обзоре¹⁸ из более чем 30 исследований вакцины против гриппа, проведенных для Библиотеки Кокрейна, говорится:

“Результаты нашего обзора не выявили убедительных доказательств пользы программ вакцинации HCW [медицинских работников] в отношении конкретных исходов лабораторно подтвержденного гриппа, его осложнений (инфекция нижних дыхательных путей, госпитализация или смерть из-за заболеваний нижних дыхательных путей) или смертности от всех причин у людей старше 60 лет”. 

Авторы приходят к выводу: “Этот обзор не предоставляет разумных доказательств в поддержку вакцинации медицинских работников для профилактики гриппа”. Кроме того, “Существует мало доказательств, оправдывающих оказание медицинской помощи, и практикующие врачи общественного здравоохранения обязывают медицинских работников проводить вакцинацию против гриппа”.

9. ПРЕДПИСАНИЯ О ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА НЕ ОСНОВАНЫ НА НАУЧНЫХ ДАННЫХ

Полевой анализ Кокрейновских вакцин¹⁹ оцениваемых исследований, оценивающих преимущества вакцинации против гриппа. 

В анализе, опубликованном в BMJ, делается вывод: “Большой разрыв между политикой и тем, что говорят нам данные (при тщательном сборе и оценке), вызывает удивление… Данные систематических обзоров показывают, что инактивированные вакцины практически не влияют на измеряемые эффекты… Причины нынешнего разрыва между политикой и фактическими данными неясны, но, учитывая задействованные огромные ресурсы, необходимо срочно провести повторную оценку. ”

Ссылки:

1. Дириг А., Херон Л.Г., Ламберт С.Б., Инь Дж.К., Лиск Дж., Чоу М.Й., Слоотс Т.П., Ниссен М.Д., Ридда И., Буй Р. Эпидемиология респираторных вирусных инфекций у детей, участвовавших в исследовании эффективности вакцины против гриппа. Influenza Other Respir Viruses. 2014 Май;8(3):293-301. Опубликовано 31 января 2014 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24483149/.
2. Рикин С., Джиа Х., Варгас С.К., Кастельянос де Бельяр У., Рид С., Ларусса П., Ларсон Э.Л., Сайман Л., Стоквелл М.С. Оценка острого респираторного заболевания, связанного с течением времени, после вакцинации против гриппа. Вакцина. 5 апреля 2018 г.; 36 (15): 1958-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7115556 /.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вашингтон, Округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отбор вирусов для вакцины против сезонного гриппа; [цитировано 17 августа 2020 г.]. https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-selection.htm.
4. Демичели В., Джефферсон Т., Аль-Ансари Л.А., Феррони Э., Риветти А., Ди Пьетрантондж С. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых. Кокрейновская база данных Syst, редакция от 13 марта 2014 г.; (3): CD001269. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001269.pub5/epdf/full.
5. Джефферсон Т., Ди Пьетрантондж К., Риветти А., Бавазир Г.А., Аль-Ансари Л.А., Феррони Э. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых. Версия системы Кокрейновской базы данных 2010, 7 июля; (7): CD001269. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001269.pub4/full.
6. Андерсон М.Л., Добкин С., Горри Д. Влияние вакцинации против гриппа пожилых людей на госпитализацию и смертность: обсервационное исследование с регрессионным разрывом. Ann Intern Med. 2020 7 апреля; 172 (7): 445-52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32120383/.
7. Демичели В., Джефферсон Т., Феррони Э., Риветти А., Ди Пьетрантон К. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых. Версия системы Кокрейновской базы данных 2018, февраль 1; 2 (2): CD001269. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001269.pub6/full.
8. Джоши А.Ю., Айер В.Н., Харц М.Ф., Патель А.М., Ли Дж. Т. Эффективность трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины при госпитализации детей в связи с гриппом: исследование «случай-контроль». Исследование по аллергической астме. 2012 Март-апрель; 33 (2): e23-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22525386/.
9. Омит С.Е., Петри Дж.Дж., Малош Р.Е., Каулинг Б.Дж., Томпсон М.Г., Шей Д.К., Монто А.С.. Эффективность вакцины против гриппа в сообществе и семье. Клинический инфекционный диспансер. 2013 май; 56 (10):1363.
10. Врачи за информированное согласие. Ньюпорт-Бич (Калифорния): Врачи за информированное согласие. Вакцины: что насчёт школьников с ослабленным иммунитетом? Декабрь 2019. https://physiciansforinformedconsent.org/immunocompromised-schoolchildren/rgis/.
11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Исследования эффективности сезонной вакцины от гриппа CDC; [цитируется 17 апреля 2020 г.]. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm.
12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вашингтон, Округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Как вирус гриппа может изменяться: «дрейф» и «смещение»; [цитировано 17 августа 2020 г.]. https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/change.htm.
13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вашингтон, Округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Как измеряется эффективность вакцины против гриппа; [цитировано 14 мая 2020 г.]. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectivenessqa.htm.
14. Белния Е.А., Сковронски Д.М., штаб-квартира Маклина, Чемберс С., Сундарам М.Е., Де Серрес Г. Повторная ежегодная вакцинация против гриппа и эффективность вакцины: обзор фактических данных. Эксперт обновил вакцины. Июль 2017 г.; 16 (7): 723 733. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562111 /.
15. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вашингтон, Округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Вопрос CDC: об основной причине смерти, 1999-2018; [цитировано 2 мая 2020 года]. https://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html; запрос о смерти от гриппа, 2000-2003. В период с 2000 по 2003 год ежегодно от гриппа умирал 61 человек из 77 миллионов детей в возрасте 18 лет и младше, примерно 1 смерть на 1,26 миллиона.
16. Харпер С.А., Фукуда К., Уйеки Т.М., Кокс Н.Дж., Бриджес К.Б.; Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика и контроль гриппа: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2004, 28 мая; 53 (RR-6): 1-40. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5306a1.htm.
17. Симонсен Л., Райхерт Т.А., Вибо С., Блэквелдер У.С., Тейлор Р.Дж., Миллер М.А. Влияние вакцинации против гриппа на сезонную смертность среди пожилых людей в США. Архив внутренней медицины. 2005. 14 февраля. 165(3):265-72. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15710788/.
18. Томас Р.Е., Джефферсон Т., Лассерсон Т.Дж. Вакцинация от гриппа медицинских работников, ухаживающих за людьми в возрасте 60 лет и старше, проживающими в учреждениях длительного ухода. Кокрейновская база данных систематических обзоров. 2016. 2 июня; (6): CD005187. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005187.pub5/full.
19. Джефферсон Т. Вакцинация от гриппа: политика против доказательств. BMJ. 2006, 28 октября; 333 (7574): 912-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1626345/.

Источник: Physicians for Informed Consent