Недооцененная желчь: еще один ключ к улучшению здоровья

Содержание

Исследования об оттоке желчи
Влияние на гормональный фон
Какие существуют средства для улучшения оттока желчи?
Еще полезные материалы по правильному питанию

Проблемы с пищеварением, хроническая усталость, гормональный дисбаланс: это всего лишь три проблемы со здоровьем, которые становятся все более распространенными.

В этом контексте часто упускается из виду желчь и ее отток в организме. При этом здоровый отток желчи может сыграть решающую роль в благополучии и здоровье.

Исследования об оттоке желчи

Желчь представляет собой зеленовато-желтый секрет, вырабатываемый печенью в количестве около литра в день. И она играет центральную роль в нескольких жизненно важных процессах.

Что касается пищеварения: Например, исследования показывают, что соли желчных кислот эмульгируют жиры, делая их доступными для пищеварительных ферментов, и способствуют усвоению жирорастворимых витаминов, таких как A, D, E и K.

Но их функция выходит далеко за рамки этого: желчь связывает токсины и тяжелые металлы и выводит их со стулом, что способствует детоксикации печени. Кроме того, она влияет на микробиом кишечника, подавляя патогенные бактерии и способствуя развитию полезных бактерий.

Эксперт в области здравоохранения Бен Смит считает это убедительным доказательством того, что „ без бесперебойного оттока желчи оптимальное здоровье вряд ли возможно“.

Фактически, возможно, часто недооценивают далеко идущие последствия нарушения оттока желчи: вот это исследование показывает, что нарушение оттока желчи, например, из-за проблем с желчным пузырем, влияет на переваривание жиров, что приводит к вздутию живота и жирному стулу. Особенно интересна связь между оттоком желчи и гормонами.

Объём желчного пузыря определяли с помощью ультразвукового исследования в реальном времени с использованием линейного матричного сканера с датчиком 3,5 МГц. У семи пациентов с ожирением также оценивали сократительную способность желчного пузыря после 10-дневного курса лечения препаратом Modifast. У пациентов с ожирением наблюдался статистически значимо больший объём желчного пузыря натощак и сниженная сократительная способность, чем у контрольной группы, как после обычного, так и после низкокалорийного приёма пищи.

10-дневный низкокалорийный режим был связан со статистически значимым увеличением объема желчного пузыря натощак, в то время как процентное уменьшение объема после Modifast не изменилось. Предполагается, что, в дополнение к метаболическим факторам, гипоконтрактильность желчного пузыря у лиц с ожирением может способствовать высокой частоте образования холестериновых камней в желчном пузыре, отмечаемых у этих пациентов. Низкокалорийная диета с низким содержанием жиров, увеличивающая объём желчного пузыря, может способствовать застою желчи и, следовательно, повышать вероятность образования камней в желчном пузыре.

Влияние на гормональный фон

А это исследование 2023 года описывает, что печень выделяет избыток гормонов, таких как эстроген, с желчью.

Желчные кислоты играют важнейшую роль в переваривании и усвоении липидов и жирорастворимых витаминов, однако продолжают появляться доказательства того, что желчные кислоты выполняют и другие функции, являясь сигнальными молекулами.

После синтеза из холестерина в печени первичные желчные кислоты преобразуются во вторичные желчные кислоты микрофлорой кишечника, что способствует разнообразию их состава и делает его очень чувствительным к изменениям в микробиоте кишечника.

Нарушения гомеостаза желчных кислот наблюдались у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Было показано, что снижение уровня вторичных желчных кислот происходит из-за дисбиоза, связанного с ВЗК. Кроме того, повышение уровня желчных кислот в просвете кишечника из-за мальабсорбции при илеите Крона и резекции подвздошной кишки приводит к диарее и обострению воспаления.

Недавно была выявлена причинно-следственная связь между сигналами желчных кислот и воспалением кишечника. Что касается потенциальных механизмов, связанных с желчными кислотами и ВЗК, то несколько исследований предоставили убедительные доказательства прямого воздействия желчных кислот на проницаемость кишечника у свиней и грызунов, а также у людей.

Интересно, что было показано, что различные желчные кислоты оказывают различное влияние на воспалительную реакцию и проницаемость кишечника, что требует тщательного рассмотрения.

Такие результаты выявили потенциальное влияние изменений относительного содержания различных желчных кислот на индукцию воспаления желчными кислотами и развитие ВЗК. В этом обзоре обобщены современные знания о роли желчных кислот как медиаторов воспаления и модуляторов проницаемости кишечника, главным образом в контексте воспалительных заболеваний кишечника.

Когда отток желчи прекращается, эти гормоны не выводятся, а рециркулируют в организме, что может привести к таким проблемам, как преобладание эстрогена, предменструальный синдром (ПМС) или нарушения функции щитовидной железы.

Обзорная статья за 2019 год подтверждает этот вывод, подчеркивая роль желчи в выведении гормонов.

Первые попытки математического моделирования метаболизма БА были опубликованы в начале 1980-х годов (Хофманн и др., 1983; Краветто и др., 1988). Эти модели подробно описывали виды БА и энтерогепатическую циркуляцию, но в них не хватало механистических знаний о физиологии всего организма и соответствующих переносчиках. В современных моделях используется упрощённое представление о физиологии организма, и они не включают органы или их субкомпоненты, такие как внутриклеточное или интерстициальное пространство (Woodhead et al., 2014; Sips et al., 2018).

Таким образом, это потенциально ограничивает количественную оценку профилей концентрации в конкретных тканях. Более того, такие модели в основном основаны на данных, что ограничивает их применение в новых показаниях, подгруппах пациентов или клинических сценариях, таких как пациенты с BRIC2 и PFIC2, которые были специально рассмотрены в этом исследовании. Поскольку мы сосредоточились на основных физиологических механизмах развития холестаза, в нашей модели не рассматривались общие, но вторичные клинические биомаркеры, такие как ЩФ (Woodhead et al., 2014; Longo et al., 2016).

Вместо этого мы стремились описать фактический дефект, а не косвенные последствия повреждения тканей, вызванного накоплением БА. В отличие от подходов, основанных на данных (Sips et al., 2018), представленная модель PBBA основана на знаниях и в значительной степени опирается на ранее собранную информацию, явно включённую в исходную модель PBPK. Это повышает надёжность как выявленных параметров, так и анализа на основе модели.

Модель PBBA также может помочь объяснить причинно-следственные связи в индивидуальных случаях DILI, таких как генетическая или физиологическая предрасположенность отдельных пациентов, в будущем.

Функциональные последствия кинетических изменений, таких как различные генотипы или заболевания, могут быть механистически представлены в моделировании на основе физиологии (Lippert et al., 2012; Cordes et al., 2016), что позволяет, например, описывать случаи DILI, выходящие за рамки предсказуемых зависимостей от дозы. Поскольку модели PBPK позволяют учитывать физиологические особенности конкретного пациента, модель PBBA можно использовать для анализа случаев идиосинкразического холестаза, вызванного лекарственными препаратами.

В частности, модель позволяет смоделировать воздействие лекарственного препарата на нецелевые ткани с учётом анатомии, физиологии, образа жизни, пола или возраста пациента. Кроме того, используемую структуру PBPK можно применять для переноса результатов моделирования с текущей модели PBBA для человека на другие виды, например, на мышей, чтобы использовать модель для планирования экспериментов (Thiel et al., 2015).

Также растёт интерес к роли желчных кислот как медиаторов и сигнальных молекул в системном кровотоке на уровне всего организма. Например, было показано, что желчные кислоты играют важную роль в активации клеточных рецепторов, таких как GPBAR1 (рецептор желчных кислот, сопряжённый с G-белком 1) или FXR-α (рецептор фарнезоида X) (Hylemon et al., 2009).

Кроме того, было показано, что БА регулируют внутриклеточные процессы, такие как передача сигналов инсулина в печени или желудочно-кишечном тракте, а также энергетический обмен в бурой жировой ткани (Watanabe et al., 2006). Следовательно, терапевтическое применение БА может помочь в лечении метаболических заболеваний за счёт точной настройки метаболического контроля (Broeders et al., 2015).

Есть также свидетельства того, что БА влияют на энергетический обмен за пределами энтерогепатической циркуляции в центральной нервной системе посредством прямых или косвенных механизмов (Mertens et al., 2017).

Метаболомические исследования идентифицировали желчные кислоты как биомаркеры различных патологий, таких как нарушение функции печени при поликистозной болезни почек (Brock et al., 2018), гестационный диабет (Gao et al., 2016), цирроз печени, вызванный гепатитом В (Wang et al., 2016), болезнь Альцгеймера (Marksteiner et al., 2018). Также в этом отношении в будущем может быть полезна расширенная модель PBBA для механистического описания и объяснения распределения БА в конкретных тканях, а также лежащего в основе взаимодействия между тканями.

Типичный повседневный образ жизни и диета являются основной причиной нарушения оттока желчи — убеждены авторы.

А вот постоянные перекусы, высокое потребление сахара и воспаление кишечника препятствуют выработке желчи.

Кроме того, считается, что диета с низким содержанием полезных жиров снижает выработку желчного пузыря желчного сока, что приводит к застою и повышенному риску образования камней в желчном пузыре.

Это к слову о призывах есть «лабораторное мясо» и отказаться от животных жиров.

Когда желчь застаивается, токсины не выводятся, а реабсорбируются. Застойная желчь может превращаться во вторичные желчные кислоты, некоторые из которых являются канцерогенными – тревожная мысль.

Какие существуют средства для улучшения оттока желчи?

Научно доказано, что горькие вещества содержатся в таких продуктах, как артишоки или одуванчики. Плацебо-контролируемое исследование, проведенное Kirchhoff et al. показали, что экстракт артишока может увеличить секрецию желчи на 127 процентов в течение 30 минут.

Некоторые питательные вещества, такие как холин, таурин, витамины группы В и магний, также способствуют выработке желчи.

Для дополнительной поддержки Смит рекомендует такие добавки, как TUDCA или ей подобные, которая, согласно исследованию, опубликованному во Всемирном журнале гастроэнтерологии (2017), улучшает отток желчи, а фосфатидилхолин, например, из овса или льняного семени, связывает желчные кислоты.

Рекомендуемые продукты, улучшающие отток желчи, представлены следующими группами:

Натуральные масла. Растительные масла прямого отжима (оливковое, льняное, авокадо) улучшают работу всего желудочно-кишечного тракта, активизируя отток желчи в 12-перстную кишку. Научно доказано, что люди, которые регулярно употребляют в пищу мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, гораздо реже страдают от камней в желчном пузыре. Растительные масла используются в качестве заправок для салатов и соусов, а также ежедневно принимаются утром за полчаса до завтрака, что способствует улучшению оттока желчи (важно: после этого обязательно нужно позавтракать).
Только помним про последние исследования о важности соотношения омега 6 и омега 3 в организме.
Овощи и фрукты. Продукты, которые не только улучшают отток желчи, но и снабжают организм множеством полезных витаминов, микроэлементов, антиоксидантов, должны составлять основу нормального здорового питания. Улучшению оттока желчи способствуют:
- Капуста (оптимизирует двигательную активность кишечника, облегчает процесс пищеварения, регулирует выработку желчи);
- Корнеплоды, сладкий перец, дыня, тыква (богаты незаменимыми волокнами, восстанавливают микрофлору кишечника, улучшают его моторику);
- Артишок, спаржа (способствуют регенерации гепатоцитов);
- Зелень (укроп, петрушка, сельдерей обладают противовоспалительным действием и улучшают переваривание жиров);
- Кислая зелень (побеги ревеня, щавель, шпинат помогают устранить интоксикацию и вывести излишки желчи);
- Оливки (как светлые, так и темные, предотвращают образование камней в желчном пузыре).

Среди овощей и фруктов, улучшающих отток желчи, можно также выделить бананы, лимоны и апельсины, сухофрукты, сливы, яблоки. Наиболее эффективными ягодами в этом отношении являются клубника, калина, клюква.

При этом полезные свойства ягод проявляются не только при употреблении их в сыром виде, но и при использовании в супах, киселях и т. д.

Специи и приправы. Различные пряные пищевые добавки придают блюдам насыщенный вкус и аромат, улучшая при этом процессы пищеварения. Корица и куркума, корень имбиря и цикорий интенсивно улучшают отток желчи. Важно: эти продукты полезны, но их не следует употреблять людям, страдающим хроническими патологиями печени и желчевыводящих путей.
Напитки, улучшающие отток желчи. Самый простой и доступный напиток для улучшения оттока желчи — это обычная тёплая вода. Не секрет, что люди, которые регулярно пьют обычную воду, реже страдают от проблем с пищеварением. К другим напиткам, полезным при застое желчи, относятся:
- Суданская роза, или каркаде;
- Полейте лимонным соком или натуральным яблочным уксусом;
- Овощной бульон, натуральный домашний сок из овощей и/или фруктов;
- Фруктово-ягодный компот, узвар, кисель;
- Обычная теплая вода с ложкой натурального меда.

Для улучшения оттока желчи в ежедневное меню должны входить блюда из гречки, овсянки и перловой крупы, отруби, орехи. В кашу рекомендуется добавлять сливочное масло, кисломолочные продукты, рыбу.

Помимо непосредственно продуктов питания, вы также можете использовать растительные средства: настои, отвары на основе лекарственных растений. Для улучшения оттока желчи рекомендуется обратить внимание на такие травы, как календула, бессмертник, кукурузные рыльца, одуванчик, зверобой, полынь, тмин. Прежде чем использовать те или иные желчегонные растения, убедитесь, что у вас нет на них аллергии.

Врачи обращают внимание на то, что нельзя употреблять только продукты, улучшающие отток желчи. Рацион должен быть сбалансированным и полноценным.

Преимущества оптимизации оттока желчи впечатляют. Смит сообщает о клиентах, у которых наблюдалось меньшее вздутие живота, лучшее пищеварение, более чистая кожа, сбалансированный уровень гормонов и больше энергии.

Его послание такое: тот, кто помогает оттоку желчи, может решить многие „загадочные“ проблемы со здоровьем.

Еще полезные материалы по правильному питанию

Источник: TKP