- Архив медицинских исследований
- Что такое субклинический миоперикардит
- Что делает его «субклиническим»?
- Общие клинические проявления
- Тонкие или прерывисты симптомы
- Лабораторные и визуализированные подсказки
- Биологические признаки травмы
- «1–3% получателей мРНК могли получить повреждение сердца»
- Предлагаемая стратегия управление этими рисками
- 1. Фундаментальный мониторинг и меры образа жизни
- 2. Спайк-детоксикация и фармакологическая терапия
- Базовая детоксикация шипов по протоколу Маккаллоу
- 3. Продолжительность терапии
- Заключение
В течение многих лет мы были свидетелями транслируемыми в СМИ кадрами, как люди падали в обморок или внезапно умирали без «объяснения причин» — спортсмены на поле, молодые люди во сне и здоровые люди без сердечной истории. Объяснений никто не давал, почему это происходит.
В свет вышла новая рецензируемая статья под названием «Субклинический миоперикардит, индуцированный вакцинами COVID-19: патофизиология, диагностика и клиническое управление», опубликованная в Архиве медицинских исследований Европейского медицинского общества, и ее авторы утверждают, что она «соединяет факты и предлагает реальные решения данной проблемы».
Архив медицинских исследований
Под поверхностью происходит тихая эпидемия субклинического миоперикардита и повреждения сердца — часто без симптомов, без предупреждения, а в некоторых случаях с внезапной остановкой сердца как первым признаком болезни.
Это первая рецензируемая статья, в которой, как утверждает аннотация от авторов, формально определяется, характеризуется и клинически картируется субклинический миоперикардит, вызванный мРНК.
Мы создаём первую единую диагностическую и стратификационную рамку риска для выявления субклинических случаев — и представим первый структурированный протокол управления и детоксикации, направленный на снижение продолжающихся сердечно-сосудистых повреждений, опосредованных спайком.
Однако растёт обеспокоенность тем, что синтетическая мРНК длительного действия и постоянная выработка шиповидного белка SARS-CoV-2 могут со временем накапливаться в сердце и вызывать кардиотоксичность. Кроме того, могут развиться менее выраженные сердечно-сосудистые симптомы, которые не требуют немедленной госпитализации. К таким симптомам относятся нетипичная или плевритная боль в груди, учащённое сердцебиение, периодические аритмии, нестабильное артериальное давление с гипер- и гипотензией, а также непереносимость физических нагрузок.
Обнаруженные при вскрытии очаги воспаления, слишком маленькие, чтобы их можно было выявить с помощью магнитно-резонансной томографии сердца, были связаны с внезапной смертью. Вызывает тревогу тот факт, что первым проявлением может быть остановка сердца без каких-либо предвестников. Тщательный анализ, включающий изучение истории заражения SARS-CoV-2, количества и типа полученных мРНК-вакцин от COVID-19, количественного уровня антител к шиповидному белку, результатов ЭКГ, визуализации и лабораторных исследований, является основой первичной оценки. Клинические и доклинические наблюдения показывают, что одновременный пероральный приём наттокиназы, бромелайна и куркумина может способствовать детоксикации сердца и сердечно-сосудистой системы от спайкового белка.
Добавление колхицина и других таргетных препаратов может быть необходимым для уменьшения воспаления миокарда и системных сосудов. Эти подходы могут снизить риск внезапной сердечной смерти у иммунизированных людей, страдающих от субклинического миоперикардита, вызванного вакциной против COVID-19.
Что такое субклинический миоперикардит
Читаем пояснения далее.
Субклинический миоперикардит — это воспаление сердца, вызванное мРНК, которое возникает без классических предупреждающих признаков, характерных для явного миокардите.
Вместо резкой боли в груди или госпитализации травма развивается бесшумно — её можно обнаружить только по биомаркерам, изменениям ЭКГ, визуализации или измерениям антител/спайков.
Что делает его «субклиническим»?
В отличие от традиционного миокардита, который проявляется с очевидными симптомами, субклинический, вызванный вакциной миоперикардитом:
- Вызывает измеримое повреждение миокарда (тропонин, BNP, галектин-3, D-димер)
- Часто проявляется аномалии ЭКГ (изменения ST/T-волн, аритмии)
- Может сопровождаться воспаление перикарда (утолщение или небольшие выпоты)
- На МРТ сердца может показаться пятнистый фиброз или отёк
- Обычно пропускают, если только не проводят специальный скрининг
Поскольку поражённые люди внешне выглядят здоровыми, это состояние сильно недооценено.
Общие клинические проявления
Спектр субклинического миоперикардита шире — и опаснее — чем говорят общественности. Исходя из данных, изложенных в статье, люди могут испытывать:
Тонкие или прерывисты симптомы
- Атипичная или плевритическая боль в груди
- Сердцебиение или ощущения «трепетания»
- Периодические аритмии
- Непереносимость усилий
- Лабильное артериальное давление (эпизоды гипероперационной гипотензии)
- Нестабильность сердечного ритма, включая паттерны, похожие на POTS,
Лабораторные и визуализированные подсказки
- Лёгкое–умеренное повышение тропонина
- Повышенный BNP, галектин-3, D-димер
- ЭКГ: изменения сегмента ST, эктопия, нерегулярные ритмы
- МРТ: позднее усиление гадолиния (ЛГЭ), отёки или тонкие воспалительные паттерны
Биологические признаки травмы
- Устойчивый циркулирующий белок Spike
- Обнаружение вакцинной мРНК в сердечной ткани
- Чрезвычайно повышенное количественное количество антител Spike, указывающее на высокий кумулятивный уровень воздействия
У некоторых людей первоначальное проявление может быть катастрофическим: внезапная остановка сердца без каких-либо предыдущих симптомов.
Исследования вскрытия показывают микроскопические воспалительные рубцы, слишком малые для обнаружения МРТ, но полностью способные вызывать смертельные аритмии.
«1–3% получателей мРНК могли получить повреждение сердца»
Новые данные свидетельствуют о том, что тихое повреждение сердца после мРНК гораздо чаще, чем признавали органы здравоохранения.
Согласно проспективным исследованиям и мониторингу симптомов, значительный процент реципиентов — особенно молодых людей — мог испытать измеримое повреждение миокарда, даже не подозревая об этом.
Как авторы описывают в статье:
«Вероятность заболеваемости субклиническим миоперикардитом сложно оценить, так как он требует чувствительного скрининга и не связан с симптомами, которые могли бы потребовать клинической оценки. Чиу и соавторы обнаружили, что среди 763 студентов у 17,1% после второй дозы вакцины имели хотя бы один сердечный симптом, преимущественно боль в груди и сердцебиение.
Три проспективных когортных исследования оценивали частоту субклинического миоперикардита после инъекции синтетической мРНК. Мансангуан и др. сообщили о заболеваемости 2,3%, Бюргин и др. — 2,8%, а исследование, спонсируемое Pfizer, показало оценочную частоту заболеваемости 1,0%, хотя в том исследовании не были опущены ежедневные измерения сердечного тропонина.
Можно предположить, что примерно 1–3% получателей мРНК против COVID-19 испытывают определённую степень повреждения миокарда на одну дозу, что представляет собой серьёзную озабоченность краткосрочного и долгосрочного здоровья молодых вакцинов.
При применении на миллионы доз уровень травмы 1–3% означает миллионы людей с нераспознанными повреждениями сердца — что подчёркивает острую необходимость серьёзного отношения к субклиническому миоперикардиту и внедрению правильных диагностических и лечебных методов.
Предлагаемая стратегия управление этими рисками
В этой статье не просто описана проблема, но также изложен первый структурированный клинический путь ведения субклинического миоперикардита и помощи пациентам.
Эта структура — изложенная на рисунке 3 публикации — включает меры предосторожности, мониторинг биомаркеров, последующее наблюдение за визуализацией и целенаправленное фармакологическое вмешательство.
1. Фундаментальный мониторинг и меры образа жизни
Первоочередная задача — избежать усугубления воспаления миокарда, предотвратить аритмические триггеры и отслеживать траекторию выздоровления. Рекомендуемые шаги фундамента включают:
- Временное воздержание от интенсивной физической активности
Интенсивные физические нагрузки увеличивают катехоламины и могут вызвать аритмии или внезапную остановку сердца при воспалённом миокарда. - Серийное тестирование
биомаркеров Повторные измерения тропонина, BNP, галектина-3 и D-димеров помогают определить, проходит ли травма миокарда или сохраняется. - Повторная кардиологическая визуализация
Эхокардиограммы и, при показаниях, МРТ сердца используются для мониторинга функции желудочков, перикардиального выпота и фиброза. - Обучение пациентов по поводу предупреждающих симптомов
. Пациентов необходимо научить следить за сердцебиением, дискомфортом в груди, потерями сознания, нарушением давления или снижением терпимости к физической нагрузке — все признаки возможного ухудшения.
Эти консервативные меры составляют базовый слой долгосрочного ухода.
2. Спайк-детоксикация и фармакологическая терапия
Второй уровень лечения направлен на удаление устойчивого белка Spike, снижение воспаления и предотвращение прогрессирования к хроническому фиброзу или риску аритмии.
В статье подробно описывается структурированный, многоагентный подход, который мы уже не раз рассматривали:
Базовая детоксикация шипов по протоколу Маккаллоу
Целевой трёхуровневый режим, направленный на разложение циркулирующего белка Spike и снижение воспалительной нагрузки:
- Наттокиназа: 8 000–16 000 фу в сутки
- Бромелайн: 500–1000 мг в сутки
- Куркумин: 500–1000 мг в сутки
Эти препараты действуют синергетически, усиливая протеолиз, модулируя воспаление эндотелиума и поддерживая восстановление микрососуд.
Колхицин (0,6 мг в сутки)
Данные подтверждают снижение воспаления перикарда и миокарда. Рекомендуется для большинства умеренных или персистированных субклинических случаев.
Рапамицин (1–2 мг в сутки; отдельные рефрактерные случаи)
При длительном или рецидивирующем воспалении рапамицин обеспечивает ингибитор mTOR, который может:
- снижение иммунной гиперактивации,
- ограничить фиброзное ремоделирование, и
- Восстановить клеточный гомеостаз.
Его применение, как правило, предназначено для тяжелых случаев с задокументированным продолжающимся поражением миокарда.
Подробнее эта тема также рассматривалась здесь:
3. Продолжительность терапии
Все компоненты, описанные в данной работе, — образ жизни, мониторинг, детоксикация и медикаментозное лечение — обычно продолжаются со слов авторов в течение 12 месяцев и более, с дозировкой и продолжительностью, адаптированными соответственно:
- нормализация биомаркеров,
- разрешение изображения,
- Траектория симптомов, и
- Общий клинический ответ.
Это признаёт хроническую природу устойчивости спайка и длительное время заживления при воспалённом миокарда.
Заключение
Субклинический миоперикардит, вызванный мРНК, представляет собой тихую, широко распространённую и разрушительную форму сердечно-сосудистого повреждения.
Бесчисленное количество людей по всему миру сейчас живёт с недиагностированным воспалением сердца — без явных предупреждающих признаков.
В данной статье предоставляются специалистам диагностические инструменты, рамки риска и стратегии управления, необходимые для выявления и лечения этого состояния.
Это закрывает пробел, который никогда не должен был существовать — разрыв, созданный регулирующими органами, которые отказались расследовать, не контролировать и не признавали масштаб травм, вызванных этими процедурами.
Источники:
