Очередное исследование 808 бальзамировщиков в 5 странах показало, что 75,2% наблюдали белые сгустки

Наука
Поблагодарить автора - можно здесь/резервная ссылка.

Новое рецензируемое исследование в International Journal of Innovative Research in Medical Science официально зафиксировало явление, о котором бальзамировщики сообщают уже много лет: необычные белые волокнистые структуры, обнаруженные в венах и артериях умерших.

Работа Томаса Ф. Хавиланда

Исследование возглавлял Томас Ф. Хавиланд, отставной майор ВВС США, математик и аналитик данных, а также Лаура Каснер и Даниэль Сантьяго, доктор фарм-доктора. В течение четырёх подряд лет опроса с 2022 по 2025 год исследователи собирали ответы бальзамировщиков из США, Канады, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии.

За четыре года обследования в работе приняли участие 808 бальзамировщиков.

В судебной патологии и танатологии посмертные тромбы (cruors) хорошо описываются. Классические типы включают сгустки «куриного жира» (желтоватый, хрупкий плазменный слой) и сгустки «смородинового желе» (тёмно-красные, богатые эритроцитами). Обычно они не прилипают к стенкам сосудов и отличаются от антемальных тромбов по консистенции и внешнему виду [1,2].

Начиная с конца 2021 года и в 2022 году бальзамировщики и похоронные бюро в нескольких странах начали сообщать о наблюдениях крупных, прочных, резиновитых, белых или бело-белых волокнистых структур в венах и артериях забальзамированных трупов. Опытные специалисты описывали их как не похожие ни на один посмертный сгусток, встречавшийся за десятилетия практики — крупные, более обширные, прочные и отличающиеся по цвету и обращению от традиционных сгустков из куриного жира или смородинового желе.

Опытные бальзамировщики последовательно описывали эти структуры с использованием специфических операционных критериев, отличающих их от классических посмертных тромбов. Структуры обычно крупные (часто от нескольких дюймов до более фута в длину, иногда достигающие длины конечности), прочные и резиновые по текстуре (эластичные, устойчивые к разрыву или фрагментации, иногда сравниваемые с кальмарами или дождевыми червями), преимущественно белые или белоснежные, и сильно заполняют или соответствуют сосудистому просвету. Многие бальзамировщики сообщают, что эти образования затрудняют нормальный отток крови и затрудняют равномерное распределение бальзамирующей жидкости, часто требуя дополнительных мест инъекций, повышения давления или специализированных методов для достижения достаточной перфузии — явления, которые они описывают как более частые и тяжёлые, чем при традиционных посмертных тромбах. Фотографическая документация, предоставленная несколькими специалистами (например, рисунок 1), иллюстрирует грубый вид длинных, цельных, волокнистых слепков, которые, по словам бальзамировщиков, значительно отличаются по обработке и объёму от более мягких, хрупких или слоистых классических сгустков из куриного жира и смородинового желе.

Рисунок 1: Репрезентативные фотографии зарегистрированных белых волокнистых структур (предоставлены бальзамировщиком из Алабамы Ричардом Хиршманом). Эти изображения иллюстрируют грубый вид, описанный несколькими бальзамировщиками. Окончательная характеристика требует лабораторного анализа.

При совокупности многолетних результатов 75,2% бальзамировщиков сообщили о наличии белых волокнистых сгустков, и эти структуры были представлены в 23,4% бальзамированных трупов в целом.

  • По словам респондентов, конструкции обычно белые или белоснежные, прочные, резиновые и часто имеют длину от нескольких дюймов до более фута. Многие бальзамировщики сообщали, что они заполняют кровеносные сосуды, блокируют дренаж и мешают нормальному распределению жидкости при бальзамировании.
  • Опытные специалисты описывали их как отличные от классических сгустков «куриного жира» и «смородинового желе», которые обычно встречаются при бальзамировании.

Это исследование состояло из четырёх ежегодных поперечных онлайн-опросов (2022–2025), проводимых через SurveyMonkey. Целевой группой были активные бальзамировщики, выполнявшие бальзамирование в США, Канаде, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии.

Использовалась стратегия двойного распределения. В подходе сверху вниз ссылки на опрос были отправлены примерно по электронной почте примерно 50 национальным, региональным и государственным ассоциациям директоров похоронных бюро и бальзамировщиков, с просьбами пересылать их членам. Телефонная связь проводилась с ассоциациями США и Канады. В подходе «снизу вверх» прямые письма были отправлены более чем в 1700 похоронных бюро в крупных городах пяти стран.

Опрос 2022 года собрал данные о наблюдениях крупных белых волокнистых структур, оценочном проценте поражённых трупов и году первого наблюдения. Последующие опросы сохранили основные вопросы по наблюдениям и распространённости, а также дополнительные вопросы по микросвертываемости и возрастной стратификации в более поздних волнах. Вопрос «впервые отмеченный год» был убран после 2022 года, чтобы снизить нагрузку на отзывы.

Участие было добровольным и анонимным. В качестве анонимного опроса среди профессионалов по их наблюдениям исследование было признано освобожденым от надзора институционального контрольного совета. Данные анализировались описательно. Взвешенные средние значения для процента поражённых трупов включали 0% ответов бальзамировщиков, которые сообщили, что никогда не наблюдали конструкции.

Одним из самых заметных находок стало отношение к времени. В опросе 2022 года бальзамировщики сообщили о заметном увеличении первых наблюдений, начиная с 2020 года, и ускоряющихся в 2021 году. Этот рост совпал с глобальным запуском кампаний по вакцинации против COVID-19, в ходе которых по всему миру были введены миллиарды доз.

Всего за четыре года обследования приняли участие 808 бальзамировщиков (Таблица 1). В опросе 2022 года 66% респондентов сообщили, что наблюдали необычные белые волокнистые структуры (рисунок 2). Среди тех, кто наблюдал их, только 14–17% сообщили о виде в 2018 или 2019 году, что увеличилось до 37% в 2020 году и 80% в 2021 году (рисунок 3), что указывает на явный временной рост первых наблюдений.

Респонденты также оценили долю трупов в 2022 году, содержавших эти сооружения. Представленные значения сильно различались: крупнейшая группа указывала 0%, но значительные — 1–20%, 21–40%, 41–60%, а меньшие — 61–80% или 81–100% (рисунок 4). Эти распределения способствовали средневзвешенной распространённости 24% в 2022 году.

Спектроскопическая характеристика аномальных внутрисосудистых волокнистых сгустков

Вторая статья, опубликованная в тот же день, вышла за рамки данных обследований и провела лабораторный анализ репрезентативных образцов этих волокнистых структур.

Это исследование возглавлял Даниэль Сантьяго, PharmD, вместе с Грегом Харрисоном, Миклошем Вересом, Марком Файлом и Деннисом Планнером, и использовали рамановскую микроспектроскопию, количественное определение белков и аминокислотное профилирование для характеристики материала.

Исследователи обнаружили значительные  белковые сигнатуры и пришли к выводу, что структуры, по-видимому, представляют собой атипичные белковые агрегаты, отличающиеся от традиционных посмертных тромбов. Спектроскопический анализ показал переход от нативного α-спирального состояния к более продвинутой β-обогащённой слоями конфигурации, что соответствует стадично-зависимому агрегированию белков.

Измерения Рамана проводились в Исследовательском центре физики имени HUN-REN Wigner (Будапешт, Венгрия) на двух твёрдых образцах (S1 и S2), доставленных в герметичных флаконах. Частицы размером в несколько миллиметров извлекались из остаточной жидкости, помещались на подложку кремниевой пластины и давались полностью высохнуть в условиях окружающей среды.

Спектры были получены с помощью микроРаман-спектрометра Renishaw InVia с возбуждающими лазерами диаметром 633 нм и 785 нм и объективом 50× (NA = 0,9), что дало диаметр пятна возбуждения примерно 2–4 мкм. Спектры были собраны на расстоянии 200–3100 см⁻¹ (633 нм) и 200–3200 см⁻¹ (785 нм). Для удаления фона флуоресценции применялось вычитание полиномиального базового исхода. Для каждого образца и длины волны возбуждения было записано пять спектров в различных местах для оценки вариабельности внутриобразца. На рисунках показаны репрезентативные позиции измерения и исходные спектры; полные спектральные наборы данных и экспертная интерпретация приведены в дополнительных материалах. Критерии Рамана и распределение пиков основаны на устоявшейся литературе по анализу вторичной структуры белков и фибриллярным агрегатам [4,5].

Общее содержание сырого белка было определено методом Кьельдаля в Университете Дебрецена (Дебрецен, Венгрия) согласно стандарту MSZ EN ISO 59832:2009 (отчет K24/153; Дополнительные материалы). Состав аминокислот был определен с помощью ионообменной хроматографии после гидролиза кислот (MSZ EN ISO 13903:2005). Результаты представлены в виде масспермасс-процентов (м/м%) для каждого вида аминокислот. Были рассмотрены сравнительные статистические значения фибрина (огена) и состава тромба после смерти [7-9].

Макроскопический облик

Высушенные экземпляры заметно отличались по цвету: S1 был светло-коричнево-жёлтым, а S2 — тёмно-коричневым (рисунок 1). Отобранные точки измерения для рамановского анализа показали соответствующую текстурную гетерогенность: S1 — более гладкие, светлые участки, а S2 — более тёмные, зернистые поверхности (Рисунок 2).

Проще говоря, исследователи обнаружили доказательства того, что эти структуры — не обычные тромбы. Вместо этого они, по-видимому, состоят из аномальных белковых агрегатов, которые со временем становятся всё более организованными и компактными.

Это прогрессивное структурное созревание может объяснить, почему бальзамировщики часто описывают их как длинные, резиновые, упругие и трудные для снятия.

Рисунок 1: Образцы верхней части S1 и нижней части S2 на кремниевой пластине после высыхания. S1 имеет светло-коричнево-жёлтый цвет; S2 тёмно-коричневый.

Спектры, полученные на расстоянии 633 нм, демонстрировали чёткие белковые сигнатуры в обоих образцах (рисунок 3). Заметные полосы растяжения C–H на ~2870, 2930 и 2970 см⁻¹ указывали на вклад алифатических и ароматических боковых цепей. Область отпечатков пальцев была доминирована колебаниями амида I (~1655 см⁻¹) и амида III (~1255 см⁻¹), что соответствует структуре пептидного хребта. Дополнительные маркерные полосы включали фенилаланин (~1000 см⁻¹) и триптофан (~752–753 см⁻¹). На протяжении всей серии S2 демонстрировал более интенсивные и многочисленные рамановские черты, чем S1, что соответствует наблюдениям экспертного отчёта о большем спектральном определении у более тёмного образца. Эти различия на основе Рамана отражают различия в организации вторичной структуры и спектральном порядке, но сами по себе не подтверждают наличие канонических амилоидных фибрилл [4].

В совокупности структурные сигнатуры, полученные от Рамана, и профиль состава, полученный из Кьельдаля, свидетельствуют о том, что исследуемый материал представляет собой атипичный, содержащий белок агрегат с неканонической организацией вторичной структуры [4,5,12].

Данные соответствуют поэтапно-зависимому обогащению β-листов, прогрессирующему от нативного, αhelical-состояния в S1 к более β-обогащённому, агрегированному состоянию в S2. Хотя эти наблюдения подтверждают классификацию отливок как атипичных белковых агрегатов, отличающихся от традиционных посмертных тромбов, они сами по себе не подтверждают наличие канонических амилоидных фибрилл; Для подтверждения морфологии амилоида или специфической идентичности белка требуются комплементарные ультраструктурные или иммунохимические анализы [10,13].

Авторы заключают:

Агрегация, зависимая от стадий, из растворимых или нативных состояний в βшитроховые сборки хорошо задокументирована для многих белков и может изменять механические свойства и протеолитическую устойчивость, предоставляя правдоподобную основу для сохранения этих отливок [15]. Экзогенные или эндогенные белки могут сохраняться в тканях при определённых обстоятельствах, однако в данном исследовании не проводилось белоспецифическая идентификация или иммуногистохимия слепков, а история заражения с донорами или инфекция неизвестна [16]. Следовательно, из данных нельзя сделать причинно-следственную связь с каким-либо воздействием, инфекционным агентом, вакциной или терапевтическим вмешательством.

Хотя исследование выявило доказательства агрегации белков, обогащённых β-листами — одной из характерных черт, часто связанных с образованием амилоидов — авторы подчеркнули, что для классификации структур как истинных амилоидных фибрилл необходимы дополнительные испытания.

Эти результаты особенно значимы, если сравнивать их с ранее опубликованным рецензируемым исследованием, в котором у 100% вакцинированных участников обнаружены амилоидные микросгустки, включая всех вакцинированных «здоровых контрольных».

Тогда исследование пришло к подобному плачевному выводу: у каждого вакцинированного участника в исследовании циркулировали в крови микротромбы, устойчивые к фибринолизу, положительные к ThT.

Сохранение васкуло-тромботических осложнений было предложено в качестве возможного фактора, способствующего развитию синдрома длительного COVID (СДК). Учитывая недавнее сообщение об отдельной демонстрации связи ДК с повышенным уровнем гетерогенных фибрин(овых) амилоидогенных частиц (микросгустков) и внеклеточных ловушек нейтрофилов (ВНТЛ), маркеров, связанных с тромбовоспалением, в этом исследовании рассматривается связь микросгустков с ВНТЛ.

Результаты показывают, что маркеры НЭО (миелопероксидаза, нейтрофильная эластаза и циркулирующая ДНК) количественно и структурно связаны с размером и количеством микротромбов у пациентов с ЖК. Эти маркеры показали высокую диагностическую эффективность как по отдельности, так и в сочетании. Наше исследование показало, что НЭО могут быть компонентом циркулирующих микротромбов. Мы предполагаем, что повышенное образование НЭО может способствовать стабилизации микротромбов в кровотоке, что потенциально может привести к пагубным последствиям, которые являются причиной синдрома ЖК.

В дополнительных таблицах скрыт демографический и биохимический узор, полностью переосмысливающий статью. Ее проанализировал эпидемиолог Хульшер:

94% всех участников были вакцинированы.
100% этих вакцинированных людей имели амилоидные микросгустки — включая всех «здоровых контрольных».

Что касается помощи организму, то ответы также давались:

Тематические материалы

Источник:

Оцените автора
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
R&M Статья по вам плачет!
Добавить комментарий

КаналТелеграм