Тайленол во время беременности: год споров и новое исследование

Наука
Поблагодарить автора - можно здесь/резервная ссылка.

В американских соцсетях ровно год назад, в сентябре 2025 года, завирусился такой тренд: беременные женщины демонстративно на камеру выпивают таблетку «Тайленола» (его главное действующее вещество — парацетамол). Таким образом женщины выразили протест против слов президента США Дональда Трампа о том, что приём парацетамола во время беременности увеличивает риски развития у ребёнка аутизма.

На продолжительной пресс-конференции в Белом доме тогда Трамп сказал, что число случаев аутизма растет «метеорическими темпами» и назвал происходящее «одним из самых тревожных вызовов для здравоохранения».

В США тогда же вышло исследование об этом, FDA рекомендует использовать парацетамол с осторожностью. Однако ученые по всему миру, в том числе российские, раскритиковали данное заявление.

Исследование 2026

Тревожное новое исследование на людях показало, что у девочек, подвергавшихся воздействию Тайленола во время беременности, яичники были на 41% меньше, на 23% было меньше самих яичников и на 13% меньше матки.

Исследование под названием «Воздействие парацетамола на плод связано с изменёнными маркерами развития яичников и уменьшением объёма матки у девочек: исследование COPANA» недавно было опубликовано в Human Reproduction Open. Авторы описывают его как первую человеческую когорту, специально разработанную для изучения пренатального воздействия ацетаминофена и развития яичников.

ДИЗАЙН, РАЗМЕР, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Копенгагенское исследование анальгезии (COPANA) — это одноцентровое проспективное обсервационное когортное исследование, проведенное в университетской клинике (с марта 2020 года по ноябрь 2022 года). Из 3425 участниц, соответствующих критериям отбора, 685 здоровых беременных женщин, вынашивающих одного ребенка, европеоидной расы, были включены в исследование в первом триместре беременности, а 302 их дочери были обследованы в рамках последующего наблюдения. Критериями исключения были сахарный диабет у матери, заболевания щитовидной железы, преждевременные или запоздалые роды, а также тяжелые заболевания у ребенка.

УЧАСТНИКИ/МАТЕРИАЛЫ, УСЛОВИЯ, МЕТОДЫ

Беременные женщины сообщали о приеме парацетамола раз в две недели и предоставляли образцы мочи за первый триместр беременности, которые анализировались на содержание парацетамола (жидкостная хроматография с масс-спектрометрией) и корректировались с учетом осмолярности мочи (n = 299). Девочки были классифицированы по срокам первоначального облучения: ранний период внутриутробной жизни (<17 недель, n = 92), средне–поздний период внутриутробной жизни (≥17 недель, n = 67) или контрольная группа, подвергшаяся облучению (n = 143). Из 92 девочек, первоначально подвергшихся воздействию на ранних сроках внутриутробной жизни, подгруппа подвергалась воздействию исключительно на ранних сроках внутриутробной жизни (n = 22).

В независимой подтверждающей когорте 1210 девочек наблюдались с младенческого возраста до подросткового. В качестве критерия воздействия использовалось самоотмеченное матерями (любое) применение парацетамола во время беременности, о котором сообщалось в начале третьего триместра (да/нет).

Результаты

Исследователи проследили за 302 младенцами, при этом их матери сообщали о употреблении Тайленола/ацетаминофена каждые 2 недели, начиная с ранних сроков беременности, включая количество и дозу. Исследователи также измеряли ацетаминофен непосредственно в моче матери с помощью LC-MS/MS, затем с помощью ультразвука исследовали яичники и матку девочек и измеряли репродуктивные гормоны. Они также проверили результаты в отдельной когорте из 1 210 девочек, проследившей в подростковом возрасте.

Дозы были не экстремальными. В основной когорте медианная кумулятивная доза составляла около 2 граммов как в группе раннего, так и в группе с поздним воздействием, тогда как медианная общая зафиксированная доза во время беременности среди женщин, подвергшихся воздействию, составляла 3 грамма. Другими словами, это было не 2 грамма в день, а общее количество зарегистрированных за соответствующий период беременности.

Среди девочек, чьи матери сообщали о употреблении Тайленола/ацетаминофена во время беременности:

  • Раннее воздействие плода (<17 недель): на 41% меньше объёма яичников
  • Средний и поздний контакт плода (≥17 недель): на 23% меньше фолликулов яичников
  • Раннее воздействие плода (<17 недель): на 13% меньше объёма матки

Также существовала схема доза-реакция: чем больше матери сообщали о воздействии ацетаминофена — и чем выше уровень препарата в моче — тем меньше объёмов яичников и матки.

Сигнал также выходил за пределы зарождающегося возраста. В независимой когорте пренатальное воздействие ацетаминофена и/или НПВС было связано с:

  • 4,11 см³ уменьшение объёма матки в период полового созревания
  • 2,76 см³ меньше объёма яичников в подростковом возрасте

Вторая когорта использовала менее точное измерение воздействия и сгруппировала ацетаминофен с НПВС, поэтому это лучше рассматривать как поддерживающее, а не идентичное подтверждение.

Они учли несколько возможных факторов, включая ИМТ матери, СПКЯ, употребление алкоголя и никотина, зачатие через ЭКО, применение аспирина/НПВС и лечение младенцев ацетаминофеном. Они также специально проверяли на конфузию по показаниям, исключив матерей, принимавших ацетаминофен при лихорадке, и основные ассоциации остались. Однако они не учли статус материнской вакцинации, что оставляет возможность того, что факторы, связанные с вакцинацией, могли способствовать некоторым из наблюдаемых ассоциаций.

Раннее воздействие на плод было связано со снижением объема яичников (−0,11 см3, 95 % ДИ от −0,19 до −0,03) и объема матки (−0,18 см3, от −0,35 до −0,01), в то время как воздействие на плод в середине и конце беременности было связано с меньшим количеством фолликулов в яичниках (−1,05 фолликула, от −1,71 до −0,39) по сравнению с девочками, не подвергавшимися такому воздействию. У девочек, подвергшихся воздействию исключительно в период внутриутробного развития, уровень антимюллерова гормона был ниже (−0,45 стандартного отклонения, от −0,87 до −0,03) по сравнению с девочками, не подвергавшимися такому воздействию. Концентрация парацетамола в моче матери обратно пропорциональна объему яичников и матки, а также диаметру тканей молочной железы. В независимой подтверждающей когорте воздействие парацетамола на плод было связано со снижением объема матки в период полового созревания (−4,11 см3, от −7,29 до −0,92) и уменьшением объема яичников в подростковом возрасте (−2,76 см3, от −4,82 до −0,70).

Эти выводы вызывают беспокойство, учитывая, что более 50% беременных женщин используют ацетаминофен, и препарат пересекает плаценту. В статье также отмечается, что исследования на животных выявили снижение резерва фолликулов яичников до 40% после контакта с плодом.

Это было наблюдательное исследование, поэтому нельзя доказать, что Тайленол вызвал изменения.

Но 41% меньших яичников, на 23% меньше фолликулов, измеримые тенденции доза-реакции и аналогичные изменения в дальнейшем возрасте делают этот сигнал репродуктивной безопасности, заслуживающий серьёзного внимания.

Статьи по теме

Источник: НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: Использование Тайленола во время беременности связано с 41% меньшими яичниками, на 23% меньше фолликулов яичников и 13% меньшими матками у младенцев

 

Оцените автора
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
R&M Статья по вам плачет!
Добавить комментарий

КаналТелеграм