Что мы обычно слышим о причинах распространения гриппа и мер по его профилактике: не находиться рядом с больными и стараться уменьшить контакт от инфекции, передающейся воздушно-капельным путем. Одна группа ученых решила проверить данное утверждение и вот, что они обнаружили.
PLOS Pathogens
Новое рецензируемое исследование сообщает, что учёным не удалось выявить ни одного подтверждённого случая передачи гриппа в контролируемом эксперименте на людях, несмотря на длительный тесный контакт между заражёнными и здоровыми добровольцами.
Исследование, опубликованное в прошлом месяце в журнале PLOS Pathogens, проверяло, могут ли естественно заражённые люди передавать грипп другим в строго контролируемых помещениях, предназначенных для облегчения распространения.
Предыдущее контролируемое исследование по передаче вируса гриппа от человека к человеку показало минимальную передачу вируса при интраназальном введении адаптированного к яйцам вируса. Поэтому мы провели новое исследование с участием доноров, заразившихся естественным путем.
Мы набрали здоровых реципиентов для четырех групп, которые в течение двух недель находились на карантине в отеле, и доноров, заразившихся естественным путем, с подтверждением методом количественной ПЦР в реальном времени, для двух групп. Пять доноров (средний возраст: 21 год; 80 % женщин; два вируса H1N1, три вируса H3N2, один для когорты 24b и четыре для когорты 24c, январь-февраль 2024 года) контактировали с реципиентами (средний возраст: 36 лет; 54 % женщин, восемь в когорте 24b и три в когорте 24c) в гостиничном номере с ограниченной вентиляцией, но высокой степенью рециркуляции воздуха.
Мы собрали образцы выдыхаемого воздуха, окружающего и личного биоаэрозоля, фомитных мазков и сывороток и проанализировали их с помощью дПЦР и флуоресцентного фокального анализа, реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и иммуноферментного анализа (ИФА).
По сравнению с ранее изученными случаями заражения гриппом в общественных местах, мы реже обнаруживали вирусную РНК (44 %) и культивируемый вирус (6 %) и измеряли меньшее количество копий вирусной РНК (79–8,9 × 103 копий/30 минут) в мелкодисперсных аэрозолях, выдыхаемых донорами.
Передача не произошла.
«В этом исследовании не наблюдалось никакой передачи передачи», — подтверждают авторы.
- Исследователи привлекали людей с подтверждённой инфекцией гриппом и помещали их в повторные сеансы контакта со здоровыми участниками в герметичной карантинной среде отеля.
- Волонтёры взаимодействовали лицом к лицу, делились предметами и проводили часы вместе в комнате с намеренно низкой вентиляцией — условия, выбранные для поддержки передачи инфекции.
- Даже при таких обстоятельствах ни один реципиент не развил гриппоподобное заболевание, не получил положительный результат ПЦР и не показал серологических признаков инфекции.
Читаем:
Один из 23 образцов, взятых с поверхности, дал положительный результат при посеве. При поступлении у 8 из 11 реципиентов титр антител к вирусу гриппа был ≤10, но у 9 из 11 реакция на связывающие антитела была сильнее, чем у доноров, в отношении вакцинных штаммов, соответствующих вирусам доноров. Ни у одного реципиента не развилось гриппоподобное заболевание, не было выявлено положительных результатов ПЦР в образцах из дыхательных путей или серологических признаков инфекции.
Среди возможных объяснений и предположений, касающихся отсутствия передачи вируса, можно назвать важность кашля и сезонных колебаний в выделении вирусных аэрозолей донорами, потенциальный перекрестный иммунитет у реципиентов среднего возраста, которые десятилетиями подвергались воздействию вируса, а также воздействие концентрированных струй выдыхаемого воздуха, которое ограничивается быстрым перемешиванием воздуха в окружающей среде, способствующим равномерному распределению аэрозолей.
Для того чтобы наблюдать за передачей вируса от доноров с естественным иммунитетом в контролируемых условиях и получить новые данные о динамике передачи гриппа, потребуются будущие исследования с участием доноров, которые будут кашлять, реципиентов более молодого возраста и в условиях, сохраняющих обычные струи выдыхаемого воздуха.
Исследование финансировалось в основном соглашением NIAID U19, а также при поддержке Балтиморского института клинических и трансляционных исследований Университета Мэриленда, партнёрства MPowering the State и частных пожертвований от The Flu Lab и Balvi Philanthropic Fund.
Авторы были связаны с такими учреждениями, как Университет Мэриленда (Школа общественного здравоохранения, Медицинская школа и инженерные программы), Медицинская школа Айкан в Маунт-Синай, Университет Гонконга, Университет Мичигана, Медицинский университет Вены и связанные исследовательские центры.
Контролируемое воздействие — ноль вторичных инфекций
В ходе процесса участвовали:
- 5 человек с инфекцией гриппом А, как сообщается, подтверждена с помощью ПЦР-тестирования
- 11 здоровых получателей
- 23 события экспозиции
- более 80 совокупных часов тесного контакта
- общие поверхности и продолжительные беседы
- Условия низкой вентиляции
Несмотря на эти факторы, исследователи не сообщили о вторичных инфекциях среди участников, подвергшихся воздействию.
Результат удивил исследователей, поскольку эксперимент был специально разработан для наблюдения за передачей от инфицированных людей, а не от лабораторно адаптированных вирусов, использовавшихся в предыдущих исследованиях.
Резюме авторов гласит:
«Передача вируса гриппа от человека к человеку в контролируемых условиях может дать понимание для лучшего контроля эпидемий и пандемий. Однако предыдущее исследование с использованием лабораторно адаптированных вирусов показало минимальную передачу. Поэтому мы стремились изучить передачу от людей, естественно инфицированных циркулирующими вирусами. Мы набрали четыре группы здоровых добровольцев-реципиентов для проживания в карантинном отеле на две недели. Мы не смогли набрать доноров для первых двух когорт.
В последних двух когортах один донор провёл восемь получателей в первой, а четыре донора — трёх реципиентов во второй. Доноры кашляли редко и выделяли в воздух меньше вируса, чем мы наблюдали в предыдущие сезоны гриппа. Ни один реципиент не заразился. Возможные объяснения включают то, что люди, заражённые в лёгкий сезон гриппа или которые кашляют очень мало, могут быть минимально заразными.»
Авторы выдвинули теорию, почему никто не заразился
Исследователи приводят причины, по которым считают, что предполагаемый вирус мог не распространиться.
Их «возможные объяснения» включают:
- заражённые люди почти не кашляли,
- у многих участников, вероятно, уже имела некоторую иммунную защиту,
- а поток воздуха в комнате быстро разбавлял их дыхание, снижая воздействие.
В исследовании говорится:
Возможные объяснения и выводы относительно отсутствия передачи включают важность кашля и сезонных изменений в выделении вирусных аэрозолей донорами, потенциального кросс-реактивного иммунитета у реципиентов среднего возраста с десятилетиями воздействия, а также воздействие концентрированных выдыхающих потоков, ограниченных быстрым смешиванием воздуха от экологических контролей, равномерно распределяющих аэрозоли.
Будущие испытания в течение нескольких сезонов, доноры, которые кашляют, молодые получатели и среды, сохраняющие нормальные дыхательные шлейфы, должны будут наблюдать передачу от естественно инфицированных доноров в контролируемых условиях и давать новые представления о динамике передачи гриппа.»
Это не первый раз, когда учёные испытывают трудности с получением инфекции
Результаты подтверждают вызовы, описанные в контролируемых исследованиях ковида на людях.
В нескольких испытаниях повторного заражения SARS-CoV-2, зафиксированных в публикации Nature в мае 2024 года, исследователи намеренно подвергали воздействию добровольцев — включая некоторых с возрастающими дозами вируса — но не смогли надёжно вызвать устойчивые инфекции у участников с предыдущим контактом или иммунитетом.
Вместе эксперименты с гриппом и COVID подчёркивают повторяющуюся экспериментальную реальность: само по себе воздействие не приводит к постоянной инфекции, даже при длительном контролируемом состоянии.
Новые результаты также появились на фоне растущих доказательств того, что ранее существующие иммунные ответы на предполагаемые респираторные вирусы могут быть более распространенными, чем предполагалось — включая недавнее исследование иммунитета, в котором были выявлены обнаруженные антитела к H5-реактивным реакциям у большинства людей без известного контакта с H5N1.
В эксперименте с контролируемым воздействием на человека, специально разработанном для наблюдения за передачей гриппа, учёные не смогли выявить ни одной подтверждённой инфекции среди добровольцев, подвергшихся воздействию.
Результаты показывают, что передача вируса в контролируемых условиях может быть гораздо сложнее, чем часто предполагается — даже при гриппе — и что иммунитет хозяина, тяжесть симптомов и условия окружающей среды могут быть решающими факторами.
Тематические материалы по гриппу
- Это вещество оказалось эффективнее вакцины от гриппа в 3 раза
- 3 исследования, которые показали, что вакцины против гриппа не работают
- Грипп и простуды: недооцененный потенциал розы Cistus
- «У вакцин от гриппа нет шансов» — доктор Том Джефферсон
- 9 фактов о вакцине против гриппа. Основаны ли предписания на научных данных?
