Отказывать в медпомощи — незаконно

Очередная полезная информация от юристов: в случае (с которым мы уже сталкивались в ковидные времена): когда могут отказывать в оказании медицинской помощи. Причем по причине отказа в предоставлении согласия на обработку ПД по форме организации.

К ним поступило сообщение следующего характера:

Об обязанностях

Согласно ст. 79 Закона об основах охраны здоровья граждан медицинские организации имеют следующие обязанности:

• оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;
• организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи;
• обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи;
• информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;
• обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;
• предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях; информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также предоставлять иную определяемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти необходимую для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями информацию; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации; информировать органы внутренних дел (о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий; о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности; о смерти пациента, личность которого не установлена);
• осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом; вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
• обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности; проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий; обеспечивать условия для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг;
• предоставлять возможность родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его в медицинской организации, в том числе в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий;
• обеспечивать предоставление информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Несоблюдение каких обязанностей может повлечь за собой серьёзные юридические последствия для организации, а также иных проблемных вопросах.

Прежде всего, это обязанность медицинской организации (медицинского учреждения) оказывать экстренную медицинскую помощь. В соответствии со ст. 11 Закона № 323-ФЗ она должна быть оказана бесплатно и безотлагательно, вне зависимости от того, является ли организация государственной или частной.

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ст. 11 утверждает следующее:

государственные и муниципальные мед. учреждения не вправе отказывать гражданам в бесплатной мед. помощи или требовать за нее оплату.

Несоблюдение данной нормы влечёт ответственность для врача по ст. 124 Уголовного кодекса РФ. Однако может возникнуть вопрос, существуют ли какие-то пределы обязанности по оказанию экстренной помощи.

В частности, практикой так и не решён полностью вопрос, о правомерности отказа медицинской организации в оказании помощи больному, обусловленного отсутствием необходимого оборудования для оказания квалифицированной помощи.

Отказ врача в приеме пациента классифицируется как уголовно наказуемое деяние, если бездействие медика повлекло ухудшение здоровья или смерть.

В других случаях это дисциплинарное наказание.

Существуют уважительные причины, по которым медицинская помощь может быть не оказана

• наличие непреодолимых обстоятельств, например, стихийное бедствие или военное действие, в результате которых врач не может добраться до больного или пострадавшего;
• болезнь самого медицинского работника;
• физическое или психологическое принуждение;
• отсутствие условий для оказания помощи, например, недоступность необходимого спецального инструмента или фармакологических препаратов;
• отсутствие согласия больного (потерпевшего) или его близких родственников на оказание помощи. В такой ситуации есть важный нюанс: если необходима экстренная помощь, а больной (или пострадавший) находится в бессознательном состоянии, и рядом нет законных представителей этого гражданина, то медицинская помощь должна быть оказана и без получения чьего-либо согласия[1].

Отсутствие согласия на обработку ПД

Оказывается, и по этой причине происходят случаи отказа.

❗️Отсутствие согласия на обработку персональных данных не может служить основанием для отказа. Так как, согласно ст. 6 ФЗ 152, поликлиника для целей оказания мед помощи может осуществлять обработку ПД без согласия.

Неоказание медицинской помощи лицом, обязанным по долгу службы ее оказывать, регулируется
▪️Уголовным Кодексом РФ (УК) РФ: ст. 124, ст. 293;
▪️Гражданским Кодексом РФ (ГК) РФ в гл. 39.

Статья 293 УК РФ рассматривает ситуацию неоказания помощи в аспекте ненадлежащего выполнения служебных обязанностей (халатность).

Ответ от юристов по теме от регионального Минздрава:

«Отсутствие согласия на обработку ПД не является основанием для отказа в оказании мед помощи»

Такую информацию получила подписчик ИО после отправки в минздрав и прокуратуру видеозаписи об отказе в медпомощи зам.гл.врача, после того как девушка отказалась подписать так называемое » добровольное согласие на ОПД».

Разъяснение прокуратуры 

Разъяснение есть по ссылке:
https://epp.genproc.gov.ru/web/proc_26/activity/legal-education/explain?item=53830668

преследование по статье 124 УК РФ наступает при бездействии виновного. Если же имеет место такое понятие как врачебная ошибка при диагностировании и лечении, то она не может служить основанием для наступления уголовной ответственности по данной статье. Неоказание медицинской помощи тут является следствием халатного отношения врача к своим должностным обязанностям, выполнение которых необходимо для спасения жизни больного.

Если гражданин уверен, что ухудшение его физического самочувствия произошло вследствие бездействия мед. работника, то ему или его законному представителю необходимо предпринять следующие шаги: обратиться за проведением независимой экспертизы.

Это можно сделать в компании, специализирующейся на предоставлении подобных услуг и имеющей соответствующую лицензию, либо в государственном экспертном бюро;

• далее можно сделать попытку досудебного урегулирования проблемы, т. е. написать претензию в мед. учреждение, где произошел инцидент, и выставить иск на возмещение причиненного вреда здоровью и компенсацию морального ущерба (читайте здесь, как подать иск в суд о возмещении морального вреда);
• если же в требованиях, предъявленных пострадавшим, будет отказано, тогда необходимо обратиться в суд с исковым заявлением, к которому нужно приложить результаты проведенной экспертизы.
• Если же экспертиза потерпевшим (или его законным представителем) самостоятельно не проводилась, то суд должен назначить проведение судебно-медицинской экспертизы для установления наличия причинно-следственной связи между бездействием мед. работника и ухудшением здоровья пациента; после проведения исследований, при необходимости будет возбуждено уголовное дело по ст. 124 или другой статье, в зависимости от сделанных экспертами выводов.

Если вам отказывают в приеме — это необоснованно.

Какие действия необходимо предпринять

1. По возможности получите письменный отказ в записи на прием.
2. Напишите жалобу на имя главврача ― в свободной форме.

В жалобе важно указать данные, чтобы вам ответили:

• «шапка» с адресатом жалобы и вашим ФИО — анонимное сообщение рассматривать не будут;
• на кого жалуетесь ― ФИО врача, название и адрес поликлиники;
• на что жалуетесь ― описание проблемы;
• ваши требования ― в данном случае запись к врачу и в какие сроки;
• почтовый адрес и email;
  дата, подпись.

3. Или пропустите этот шаг и позвоните в свою страховую компанию или напишите жалобу в прокуратуру.

Сроки оказания бесплатной медицинской помощи в актуальном документе тут http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202512300036?ysclid=mo7f8a122i65857643

Источники:

• https://t.me/yurist_group31/6152
• https://brace-lf.com/informaciya/farmatsevticheskoe-i-meditsinskoe-pravo/prava-i-obyazannosti-meditsinskikh-uchrezhdenij?ysclid=mobhqf4b2j657505243