В течение трёх тысяч лет Crocus sativus — шафран — был широко известен как специя, а также интегрирован в медицину Персии, Индии и Средиземноморья. Однако это не просто вкусная специя.
Растущее количество рандомизированных контролируемых исследований, показывают, что шафран может эффективно бороться с несколькими традиционными психиатрическими препаратами для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и СДВГ — часто с меньшим числом побочных эффектов (обзор GreenMedInfo; систематический обзор 2024 года).
Шафран как лекарство
На острове Тера в Эгейском море есть фрески, написанные около 3500 лет назад, они изображают богиню, сидящую на троне над слугами, которые собирают шафран — как предполагают: изображения показывают, как она управляет как урожаем, так и лечебным использованием этой специи.
Каждый цветок Crocus sativus содержит всего три алых нити, и для получения одного грамма требуется примерно сто пятьдесят цветов, которые, как правило, собирались вручную.
Одна нить несёт более 150 ароматических соединений и действует на более чем пятидесяти биологических путях организма — симфония, настолько многослойная, что её лечебная сила остаётся в реальном смысле противовосприимной редукционистскому взгляду современной фармакологии.
Вот парадокс, в котором живёт остальная часть этого эссе: лекарство, которому человечество доверяет с ледникового периода, биохимию которого мы только сейчас учимся читать — и которое, в конце концов, оказывается на уровне запатентованных препаратов современности.
Клинические рекомендации
Общеизвестно: депрессия — это химический дисбаланс (например, дефицит серотонина), ОКР требует интенсивной серотонинергической коррекции, а СДВГ — стимуляторы для нормализации работоспособности. Но реальные исходы часто бывают неоднозначными.
Однако за этим могут следовать: рецидив, повышение дозы, трудности с отменой, побочные эффекты, нарушение сна, подавление аппетита и эмоциональное притупление широко задокументированы в литературе (мета-анализ депрессии; Вспомогательное исследование при СДВГ у взрослых).
Антидепрессанты по-прежнему назначаются в качестве основного лечения при любых проблемах — от грусти до эмоционального выгорания, несмотря на растущее число доказательств того, что они редко устраняют истинную причину этих проблем.
Напомним, что в недавнем интервью, опубликованном в Sunday Times 12 января 2025 года, профессор-психиатр Джоанна Монкрифф пояснила, что
- депрессия — это не физическое заболевание
- антидепрессанты не действуют
- нет никаких доказательств того, что депрессия вызвана низким уровнем серотонина (миф о химическом дисбалансе)
это заблуждение, что эмоциональные проблемы можно решить с помощью таблеток - истинными причинами психических заболеваний являются социальные проблемы
- «Идея дать человеку, находящемуся в депрессии, что-то, что его успокоит, вызывает дискомфорт — это всё равно что сказать кому-то пойти напиться или принять опиат».
Джоанна Монкрифф опубликовала в журнале Molecular Psychiatry свою статью «Серотониновая теория депрессии: систематический обзор фактических данных«, она попала в заголовки газет по всему миру и быстро стала одной из самых читаемых научных статей последнего времени.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС и СИОЗСН) уже давно продаются как волшебное решение депрессии и тревоги, обещающее облегчение в виде удобной маленькой таблетки. Но за глянцевой фармацевтической рекламой и одобрениями врачей скрывается гораздо более тревожная реальность.
Эти препараты не просто изменяют химию мозга — они могут захватить ваши эмоции, нарушить вашу жизнь и привести к последствиям, гораздо худшим, чем те, которые они якобы лечат.
Примечательно, что этот побочный эффект был обнаружен в ходе клинических испытаний, скрыт фармацевтическими компаниями, а затем скрыт FDA после того, как агентство получило поток жалоб (39 000 за первые девять лет) после того, как первый СИОЗС, Прозак, появился на рынке.
В новом исследовании, представленном на ежегодном собрании Европейской ассоциации кардиологов в 2025 году, изучалось, как антидепрессанты связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, приводящими к летальному исходу. В рамках исследования учёные проанализировали записи о смерти каждого взрослого в возрасте от 18 до 90 лет, проживавшего в Дании в 2010 году.
Из 45 701 зарегистрированной смерти 6002 были подтверждены как случаи внезапной сердечной смерти. Исследователи хотели выяснить, чаще ли люди, принимающие антидепрессанты, умирают таким образом. Короткий ответ: да, и чем дольше они принимали препараты, тем выше был риск.
- Согласно датским исследованиям, длительное применение антидепрессантов значительно повышает риск внезапной сердечной смерти, который удваивается после шести и более лет приёма.
- Молодые люди подвергаются ещё большему риску: у тех, кому от 30 до 39 лет, вероятность внезапной сердечной смерти после шести лет приёма антидепрессантов в пять раз выше.
- Антидепрессанты нарушают сердечный ритм, воздействуя на ионные каналы, что приводит к фатальным нарушениям сердечного ритма.
- Исследования показывают, что антидепрессанты приносят пользу лишь 15% пациентов, не считая эффекта плацебо, в основном тем, у кого тяжёлая депрессия, а не просто плохое настроение.
- К эффективным способам борьбы с депрессией относятся физические упражнения, пребывание на солнце, улучшение здоровья кишечника и методы регуляции нервной системы.
По сравнению с людьми, которые никогда не принимали эти препараты, у тех, кто принимал антидепрессанты от одного до пяти лет, риск внезапной сердечной смерти был на 56% выше.
Но опасность не уменьшалась. Она возрастала. У людей, принимавших антидепрессанты шесть и более лет, риск внезапной сердечной смерти был более чем в два раза выше — в частности, вероятность внезапной смерти от сердечных причин была в 2,2 раза выше.
Это была проблема не только пожилых людей. Среди людей в возрасте от 30 до 39 лет те, кто принимал антидепрессанты от одного до пяти лет, в три раза чаще умирали от внезапной сердечной смерти.
Если они принимали антидепрессанты в течение шести или более лет, риск для них возрастал в пять раз по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты. У людей в возрасте от 50 до 59 лет риск удваивался после одного-пяти лет приёма и утраивался после шести и более лет.
У людей в возрасте от 70 до 79 лет приём антидепрессантов в течение от одного до пяти лет был связан с увеличением риска внезапной сердечной смерти на 83%.
Шафран от депрессии
Клинические испытания и объединённые анализы показывают, что шафран значительно лучше плацебо при лёгкой и умеренной депрессии и может быть сопоставим со стандартными антидепрессантами по снижению симптомов (мета-анализ).
В метаанализ были включены 12 исследований. Общие результаты показали, что шафран более эффективен в облегчении симптомов депрессии по сравнению с плацебо, при этом шафран не уступает по эффективности синтетическим антидепрессантам. Не было выявлено существенной разницы в частоте побочных эффектов между шафраном и плацебо или между шафраном и антидепрессантами.
Двойное слепое исследование 2016 года проверяло 30 мг шафрана в день против 40 мг флуоксетина у женщин с послеродовой депрессией в течение 6 недель.
Более 40% пациентов с шафраном наблюдали снижение симптомов на 50%+ против 50% пациентов с флуоксетином — существенной разницы нет. Побочные эффекты также были схожи между группами.
В 8-недельном исследовании лёгкого и умеренного ОКР 60 пациентов ежедневно принимали либо 30 мг шафрана, либо 40 мг флуоксетина.
Шафран снова совпал с препаратом СИОЗС, с существенным улучшением баллов по шкале обсессивно-компульсивной системы Йель–Браун в обеих группах. Пациенты с шафраном также испытывали гораздо меньше побочных эффектов.
Два дополнительных клинических исследования показали, что одинаковые ежедневные дозы шафрана РАБОТАЛИ так же, как и более высокие дозы флуоксетина (60 мг в день) в течение 8-12 недель при обоих легких и тяжёлых тяжёлых депрессивных расстройствах и паническое расстройство.
Различий в эффективности между травяным средством и фармацевтическими продуктами, содержащими вдвое больше препаратов по весу, не выявили.
Наконец, небольшое, но качественное исследование 2020 года сравнило 8 недель стандартизированного шафрана 15 мг против 10 мг эсциталопрама оксалата (Лексапро) у 54 пациентов с тяжёлой депрессией.
Шафран показал значительно большее снижение показателей депрессии Гамильтона и показателей реакции/ремиссии по сравнению с мощным СИОЗС. Лексапро является одним из самых эффективных антидепрессантов среди СИОЗС.
Распространённые вреды от СИОЗС включают тошноту, диарею, головокружение, возбуждение, бессонницу, потерю сексуальной функции,и увеличение суицидальных мыслей у молодёжи.
Исследования шафрана в целом не выявили существенной разницы по частоте побочных эффектов при эффективных дозах по сравнению с плацебо.1-5 Как антиоксидант и противовоспалительное вещество, растущие исследования показывают, что дополнительный шафран, вероятно, обеспечивает различные эффекты защиты здоровья при хронических заболеваниях. Ни один психиатрический препарат не обладает столь же полезными свойствами.
Новые данные показывают, что шафран является жизнеспособной фитофармацевтической альтернативой для различных расстройств настроения, тревожности и обсессивно-компульсивных расстройств.
Контролируемые исследования показывают, что конкретные стандартизированные экстракты по эффективности и безопасности эффективно соотносятся с классическими препаратами СИОЗС. В сочетании с низкой стоимостью, питательной ценностью и широким терапевтическим окном аргументы в пользу шафрана вместо фармацевтических препаратов в психиатрической помощи продолжают расти.
В исследовании использовался двойной слепой рандомизированный метод с параллельными группами, в рамках которого 56 здоровых мужчин и женщин (18–54 года) в течение 8 недель принимали либо экстракт шафрана, либо плацебо. Хроническое воздействие шафрана на субъективную тревожность, стресс и депрессивные состояния оценивалось с помощью опросника [в том числе «Проекта оценки настроения-2» (Profile of Mood State-2, POMS)], а острое воздействие в ответ на психосоциальный стресс, вызванный лабораторными условиями, измерялось с помощью психологических и физиологических параметров.
Уровни кроцетина в моче определялись количественно. В конце исследования участники, получавшие экстракт шафрана, сообщили о снижении уровня депрессии и улучшении социальных связей. Уровень кроцетина в моче значительно повысился после приема шафрана и коррелировал с изменением показателей депрессии. Типичное для стресса снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР) во время воздействия стрессового фактора было ослаблено после однократного приема шафрана. Экстракт шафрана, по-видимому, ослабляет субклинические симптомы депрессии у здоровых людей и может способствовать повышению устойчивости к развитию психических расстройств, связанных со стрессом.
Шафран при ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство обычно лечится СИОЗС в значительных дозах. Тем не менее, рандомизированное двойное слепое исследование выявило шафран, сопоставимый с флувоксамином, при лёгком и умеренном ОКР, используя стандартную оценку симптомов в течение восьми недель (рандомизированное клиническое исследование).
Метод: В исследовании приняли участие 50 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 60 лет с обсессивно-компульсивным расстройством легкой и средней степени тяжести. Пациенты были случайным образом распределены в группы, получавшие либо шафран (30 мг в день, по 15 мг два раза в день), либо флувоксамин (100 мг в день) в течение 10 недель. С помощью Йельско-Браунской шкалы обсессивно-компульсивных расстройств (Y-BOCS) и Контрольного списка нежелательных явлений мы оценили состояние пациентов на исходном уровне, а также на второй, четвертой, шестой, восьмой и десятой неделях. Наконец, данные были проанализированы с помощью метода повторных измерений с общей линейной моделью.
Результаты: В этом исследовании приняли участие 46 пациентов. Общие линейные повторные измерения не продемонстрировали существенного влияния взаимодействия времени и лечения на общие баллы Y-BOCS [F (2.42, 106.87) = 0.70, P = 0.52], баллы по субшкале Y-BOCS за одержимость [F (2.47, 108.87) = 0.77, p = 0.49] и баллы по субшкале Y-BOCS за принуждение [F (2.18, 96.06) = 0.25, P = 0.79]. Частота нежелательных явлений в обеих группах существенно не различалась.
Значимость заключается не только в клиническом паритете, но и в том, что природное вмешательство может принести аналогичную пользу без увеличения той же нагрузки побочных эффектов.
Шафран при СДВГ
Несколько исследований и обзоров показывают, что шафран может улучшать симптомы СДВГ у детей и взрослых, как самостоятельно, так и в качестве дополнения, с приемлемым профилем безопасности (систематический обзор).
Результаты: Четыре исследования соответствовали нашим критериям включения, в них приняли участие в общей сложности 118 пациентов. Полученные результаты продемонстрировали эффективную роль шафрана либо в качестве адъювантной терапии MPH, либо в качестве монотерапии СДВГ без существенных проблем с безопасностью.
Детское исследование показало, что шафран сопоставимы с метилфенидатом — молекулой, продаваемой как Риталин — при основных симптомах СДВГ в течение шести недель (детское исследование).
Рандомизированное дополнительное исследование для взрослых также показало пользу при добавлении шафрана к существующему лечению, что свидетельствует о ценности даже в рамках традиционного ухода, а не только вне него (рандомизированное исследование).
Исследование завершили 44 пациента. Анализ повторных измерений с помощью обобщенной линейной модели показал значимый эффект взаимодействия времени и лечения по шкале ASRS (df=2, F=3,455, P-значение=0,036) и шкале CAARS (df=1,584, F=3,939, P-значение=0,033) от исходного уровня до конечной точки исследования. Мы обнаружили значительно более выраженное снижение показателей по шкале ASRS в группе, принимавшей шафран, по сравнению с группой, принимавшей плацебо, от исходного уровня до конечной точки исследования (6-я неделя) (P-значение = 0,024). Однако изменение показателей от исходного уровня до 3-й недели не имело существенных различий между группами (P-значение = 0,269).
Не было выявлено существенной разницы в улучшении показателей CAARS в группах, принимавших шафран и плацебо, по сравнению с исходным уровнем на 3-й или 6-й неделе (P-значение = 0,564 и 0,089 соответственно). Не было выявлено существенной разницы между двумя группами в исходных параметрах и частоте побочных эффектов.
Нейропсихиатрическая литература указывает на наличие нескольких активных компонентов шафрана — включая крокин и сафранал — с воздействием на серотонин, дофамин, окислительный стресс, воспаление и нейропротекцию (Mechanistic Review; Обзор Frontiers).
Этот многоцелевый профиль может помочь объяснить, почему шафран, по-видимому, улучшает настроение и внимание, не воспроизводя при этом полного бремени традиционной токсичности.
В отличие от фармацевтического нарратива с одной целью, шафран, по-видимому, действует скорее как системное вмешательство.
Безопасность и переносимость
Одним из самых сильных аргументов в пользу шафрана является не только эффективность, но и пропорциональность. При изученных дозах шафран в целом показал хорошую переносимость в различных испытаниях — особенно по сравнению с препаратами, связанными с сексуальной дисфункцией, бессонницей, подавлением аппетита, сердечно-сосудистыми проблемами или синдромами сложного прекращения (мета-анализ депрессии; Систематический обзор 2024 года).
Стандартизированные экстракты шафрана широко доступны без рецепта, и хотя качественный шафран недешев по весу, клинически изученные дозы экстрактов настолько малы, что ежемесячное применение может выгодно сравниваться с брендовыми психиатрическими препаратами — и с последующей стоимостью контроля их побочных эффектов.
Некоторые люди получают значительную пользу от антидепрессантов, СИОЗС для лечения ОКР или стимуляторов для лечения СДВГ.
Резкое прекращение приёма может быть опасным, и шафран не следует представлять как простую замену для каждого пациента в любом контексте.
Но баланс работает в обе стороны. Справедливое прочтение литературы больше не позволяет утверждать, что фармацевтические препараты — единственный серьёзный вариант, основанный на доказательствах. Теперь шафран должен быть тщательно изучен: как первоисточник в некоторых лёгких и умеренных случаях, как дополнительный материал в других и как серьёзный объект информированного обсуждения между пациентами и клиницистами.
- «Шафран и его активные компоненты против человеческих заболеваний.» PMC.
- «Нейропротективная потенция шафрана против нейропсихиатрических расстройств.»Рубежи фармакологии, 2020.
- «Новые горизонты для изучения шафрана (Crocus sativus L.) и его активных компонентов в лечении неврологических и психиатрических расстройств.»PubMed, 2024.
Тематические материалы по депрессии
- Антидепрессанты и риски внезапной смерти. Рабочие стратегии для снижения депрессии
- Темная сторона антидепрессантов
- «Депрессия — это не физическое заболевание». Профессор-психиатр Джоанна Монкрифф
- Витамин, который так необходим: при депрессиях и расстройствах психики
- Воздействие радиочастот в диапазоне 5G вызывает депрессию — новое исследование
- Обман индустрии антидепрессантов. Или еще одна теория заговора фармацевтов
Источник: Когда древняя специя затмляет современную психиатрию
