Наши законодатели продолжают «радовать нас новыми инициативами» — одна краше и «необходимее» предыдущих.
С 1 марта 2023 года по 1 марта 2029 года вступил в силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.11.2022 № 769н «О внесении изменений в Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2022 г. № 453н» (Зарегистрирован 30.11.2022 № 71248), который вносит изменения в действующий порядок наблюдения за пациентами психоневрологических диспансеров.
Что же интересного дает этот приказ в качестве пищи для размышлений.
Свои комментарии дали партнеры юристы канала Юристы31/Online.
Сотрудничество с полицией
Новые правила предписывают врачам-психиатрам после приёма пациента составлять о нём отчёт с информацией о тяжести психического расстройства и соблюдении режима лечения обратившегося.
Кроме того, в документе, который оформляется после каждого приёма, требуется указывать, есть ли основания для помещения пациента в специализированное медучреждение.
Исходя из него, теперь для предупреждения общественно опасных действий все психиатры должны будут сотрудничать с полицией.
То есть теперь врач-психиатр при проведении диспансерного наблюдения должен сотрудничать с полицией.
Новые правила предписывают врачам-психиатрам после приёма пациента составлять о нём отчёт с информацией о тяжести психического расстройства и соблюдении режима лечения обратившегося.
Об этом подробно в изменениях пункта 14.1:
14.1.С целью анализа результатов диспансерного наблюдения врачом- психиатром по результатам диспансерного приема (осмотра, консультации) в медицинской документации лица делается запись, которая включает следующие сведения:
1)установленная группа (подгруппа) диспансерного наблюдения и причины изменения группы (подгруппы) диспансерного наблюдения;
2)тяжесть психического расстройства;
3)наличие (отсутствие) у лица нарушений социального функционирования;
4)соблюдение лицом периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций) врачом-психиатром с указанием (при наличии) причин несоблюдения указанной периодичности и мер, принятых врачом-психиатром медицинской организации;
5)соблюдение лицом назначенного лечения;
6)наличие (отсутствие) у лица побочного действия или нежелательной реакции в связи с применением назначенных лекарственных препаратов;
7)коррекция (при наличии) проводимого лечения;
8)наличие (отсутствие) медицинских показаний для направления лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, или в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в условиях дневного стационара;
9)назначенные по медицинским показаниям мероприятия по психосоциальной реабилитации;
10)дата следующего диспансерного приема (осмотра, консультации) врачом- психиатром.
При этом все эти данные могут быть получены сотрудниками правоохранительных структур, если у них возникнет потребность в подобной информации.
При этом старший юрист компании «Европейский дом права» Залимхан Магомедов поясняет:
Пока вопрос о том, что должны будут делать сотрудники полиции с теми сведениями, которые им начнут передавать психиатры, остаётся открытым.
На данном этапе необходимы поправки в закон об основах профилактики правонарушений, без этого МВД не может проводить контрольные мероприятия в отношении лиц, отнесённых к тяжёлой категории психически заболевших.
Пока соответствующего нормативного акта нет, полученные от психиатров сведения, скорее всего, будут использоваться только для оперативных целей, — поясняет Александр Хаминский.
По информации от источника в Минздраве, в настоящее время рассматривается вопрос о создании федерального регистра людей с тяжёлыми психическими расстройствами, которые могут быть потенциально опасны для общества.
Как поясняют СМИ, необходимость в таком реестре вызвана усиливающейся внутренней миграцией и актуализацией сведений о вновь прибывающих в Россию.
Не только «психи»
При этом, обращают внимание юристы, контроль усиливается не только за теми, кто уже имеет врачебный диагноз о психическом расстройстве.
В соответствии с другим документом Минздрава, принятым в конце прошлого 2022 года, психиатрическую медпомощь можно оказывать даже в случае подозрения на расстройство. И об этом подозрении тоже нужно будет сообщать.
При этом критерии, обосновывающие подозрения, не указаны.
В приложении к приказу № 668н есть пункт, в котором говорится, что лечить пациента с признаками психического расстройства могут начать ещё до его доставления в стационар.
В функциях диспансера перечислены в том числе функции:
направление лиц, страдающих психическими расстройствами или имеющих риск их развития, при наличии медицинских показаний в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь при психических расстройствах в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
По этому поводу уже высказался юрист компании «Европейский дом права» Залимхан Магомедов:
— В российском праве термин «подозрение» используется только в уголовно-правовом смысле. И это касается лиц, в отношении которых есть достаточные основания полагать о причастности к какому-либо преступлению. Насколько уместен данный подход в области психиатрии — вопрос неоднозначный.
Кроме того, эксперт указал на положения закона о психиатрической помощи, в которых закреплено, что психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке могут оказывать, только если человек представляет опасность для себя или окружающих или он настолько беспомощен из-за своей болезни, что не способен удовлетворять основные жизненные потребности.
А как же врачебная тайна?
Логично, что даже НЕ юристу понятно — данный приказ нарушает закон
— Минздрав как госорган имеет право издавать ведомственные нормативные акты, но они не должны вступать в противоречие с федеральными законами.
В связи с этим непонятно, как согласуется идея Минздрава с законом об основах здоровья граждан в РФ.
Также и другие эксперты считают этот приказ неоднозначным. Например, руководитель Центра правопорядка в Москве и Московской области Александр Хаминский высказал сомнения в правомочности передачи врачами сведений правоохранителям.
— Минздрав как госорган имеет право издавать ведомственные нормативные акты, но они не должны вступать в противоречие с федеральными законами. В связи с этим непонятно, как согласуется идея Минздрава с законом об основах здоровья граждан в РФ
Статья 13 закона запрещает разглашать врачебную тайну без согласия пациента.
С этим мнением согласен и адвокат Межрегиональной коллегии Москвы Дмитрий Шагин, который указал, что защита персональных данных, включая сведения о диагнозе и о самом факте лечения, гарантирована не только законодательством в области медицины.
При всем при этом в случае невыполнения россиянином, состоящим на психиатрическом учёте, требований Минздрава о передаче необходимых сведений (опуская момент с врачебной тайной), гражданину грозит административная ответственность.
В общем все как всегда…сыро, мокро и воняет — подытожили юристы.
Трудно с ними не согласиться, учитывая, что крайние 3 года во всем мире наплевали на это понятие — врачебная тайна и права человека.
Источники:
