Рецензируемый анализ, опубликованный в журнале Molecular Oncology, изучал, что произойдёт, если взрослые в возрасте 50 лет и старше будут получать регулярные добавки витамина D в умеренных ежедневных дозах.
Несмотря на то, что исследование проводилось на примере одного региона — Германии — его результаты тем не менее подтверждают ранее проводившиеся работы:
Краткие результаты
Используя национальные данные о смертности и рандомизированные контролируемые мета-анализы, исследователи оценили, что ежедневное приём витамина D может:
- Предотвратить ~30 000 смертей от рака в год только в Германии
- Сэкономить ~322 000 лет жизни в год
- Снижение общей смертности от рака на ~13%, что соответствует нескольким мета-анализам РКИ
Мы подсчитали затраты и экономию средств при предотвращении смертей от рака с помощью добавок с витамином D для населения Германии в возрасте 50 лет и старше. Наш анализ основан на национальных данных о смертности от рака в 2016 году. Количество смертей от рака, которых можно было бы избежать, было подсчитано путем умножения количества смертей от рака в возрасте старше 50 лет на предполагаемое пропорциональное снижение смертности от рака при приеме добавок с витамином D согласно метаанализам РКИ (13%).
Сэкономленные средства были подсчитаны путем умножения этого числа на предполагаемые расходы на лечение рака в конце жизни (40 000 евро). Ежегодные расходы на прием добавок с витамином D оценивались в 25 евро на человека старше 50 лет. Был проведен комплексный анализ чувствительности.
Согласно основному анализу, прием добавок с витамином D позволяет предотвратить почти 30 000 смертей от рака в год при приблизительных затратах в 900 миллионов евро и экономии в 1,154 миллиарда евро, что предполагает чистую экономию в размере 254 миллионов евро. Наши результаты подтверждают целесообразность дополнительного приёма витамина D пожилыми людьми в качестве экономичного способа существенно снизить смертность от рака.
- Снижение общих расходов на здравоохранение, даже с учётом стоимости добавки
Экономическая выгода
Ежегодные затраты на добавки (~1,0 миллиарда долларов в год) были перевешены сокращением лечения рака в конце жизни, что принесло чистую экономию в ~280 миллионов долларов в год.
Для контекста: многие современные онкологические препараты стоят десятки тысяч долларов за каждого пациента, при этом продлевая выживаемость на недели или месяцы. В отличие от этого, приём витамина D:
- Стоимость ~$11–$55 на человека в год
- Демонстрирует фактическое снижение смертности
- Остаётся высокоэффективным даже при худших предположениях
Даже когда исследователи игнорировали все экономии средств при лечении рака, сэкономленная стоимость за год жизни составляла примерно $3,100 — значительно ниже стандартных порогов экономической эффективности, используемых для обоснования новых противораковых препаратов.
В таблице 3 представлены оценки общих затрат и экономии, а также количество предотвращённых смертей от рака и предотвращённых лет жизни с поправкой на инвалидность среди населения Германии в возрасте 50 лет и старше, которое в 2016 году составляло 16,8 млн мужчин и 19,2 млн женщин.
Согласно предположениям нашего основного анализа (базовый сценарий), можно было бы предотвратить 28 842 смерти от рака, что соответствует 321 671 году жизни с поправкой на инвалидность. Общие затраты на добавки составят 900 миллионов евро. Если предположить, что предотвращение смерти от рака позволит сэкономить 40 000 евро, то общая сумма сэкономленных средств на лечение рака составит примерно 1,154 миллиарда евро. Таким образом, добавки с витамином D позволят сэкономить 254 миллиона евро. Основные выводы базового сценария представлены на рис. S1.
Таблица 3. Оценка предотвращенных лет жизни, потерянных из-за смерти (YLL), а также связанных с этим затрат и экономии для населения Германии в возрасте 50 лет и старше при различных предположениях относительно эффективности добавок с витамином D, их дозировки и экономии на расходах на лечение рака в конце жизни. МЕ — международные единицы; YLL — годы жизни, потерянные из-за смерти.
| Сценарий | Дополнительные расходы на человека | Расходы на лечение рака в конце жизни/смерть от рака | Снижение смертности от ракаa | Общие расходы в год (в миллионах евро) | Общая экономия за год (в миллионах евро) | Общие чистые затраты (в млн евро) | Предотвращенная смертность от рака | Предотвращенный YLL | €/предотвращённый YLL |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Базовый вариант | 25 евро в год | 40 000 евро | 13% | 900 | 1154 | −254 | 28 842 | 321 671 | Экономия затрат |
| Более сильный эффектb | 25 евро в год | 40 000 евро | 21% | 900 | 1864 | −964 | 46 591 | 519 623 | Экономия затрат |
| Ослабленный эффектc | 25 евро в год | 40 000 евро | 4% | 900 | 355 | +545 | 8874 | 98 976 | 5506 |
| 400 МЕ в деньd | 10 евро в год | 40 000 евро | 11% | 360 | 976 | −616 | 24 405 | 272 184 | Экономия затрат |
| 2000 МЕ в деньe | 50 евро в год | 40 000 евро | 17% | 1800 | 1509 | +291 | 37 716 | 420 647 | 692 |
| Снижение затрат на лечение рака в конце жизни | 25 евро в год | 20 000 евро | 13% | 900 | 577 | +323 | 28 842 | 321 671 | 1004 |
| Более высокие затраты на лечение рака в конце жизни | 25 евро в год | 60 000 евро | 13% | 900 | 1731 | −831 | 28 842 | 321 671 | Экономия затрат |
Тем не менее, несмотря на массовый дефицит, регулярное приём витамина D по-прежнему отсутствует в большинстве стратегий профилактики рака — в то время как системы здравоохранения продолжают вкладывать ресурсы в лечение на поздних стадиях с уменьшающейся отдачей.
Витамин D — польза против рака
Помимо снижения смертности на уровне популяции, большое и растущее количество механистических, клинических и трансляционных данных свидетельствует о активности витамина D при различных типах рака.
Рецензируемый обзор 2023 года из более чем 900 недавних исследований выявил устойчивые противораковые эффекты, опосредованные сигнальными сигналами рецепторов витамина D (VDR), иммуномодуляцией и контролем микросреды опухоли.
Витамин D проявил защитные или терапевтические свойства в предотвращении следующих видов рака:
- Рак молочной железы (включая тройные отрицательные подтипы)
- Рак предстательной железы
- Колоректальный рак
- Рак яичников
- Глиобластома (рак мозга)
- Меланома
- Плоскоклеточный карцинома (кожа, голова и шея)
- Рак головы и шеи
- Рак мочевого пузыря
- Немелкоклеточный рак лёгких
- Множественная миелома
- Остеосаркома (рак костей)
В этих видах рака витамин D показал способность:
- Подавлять рост и пролиферацию опухоли
- Индуцировать апоптоз и ферроптоз
- Ингибировать метастазирование и переход от эпителия к мезенхиме (ЭМТ)
- Улучшить ответ на химиотерапию и иммунотерапию
- Снижение устойчивости к лечению
- Повышение выживаемости у пациентов с дефицитом
Важно, что низкий уровень витамина D неоднократно связан с худшим прогнозом, более агрессивным заболеванием и снижением выживаемости — в то время как адекватные дозы или добавки связаны с улучшением результатов.
Некоторые из самых мощных инструментов профилактики рака не являются ни новинкой, ни прибыльной маркетинговой стратегией (мы разбирали уже многие работы на эту тему).
Витамин D недорогой. Он биологически активен на иммунном, воспалительном и клеточном регуляторных путях. И согласно рандомизированным доказательствам исследования, это спасает жизни — в масштабах больших регионов.
И вопрос о пользе натурального витамина Д — солнца — поднимался особенно остро во времена пандемии:
Скорее всего, работы в данном направлении будут продолжены.
Свежие материалы по противоопухолевым исследованиям
- Ученые обнаружили, как ослабить глиобластому с помощью 2 нутрицевтиков
- Экстракт корня одуванчика убивает 95% раковых клеток
- Витамин C и его противораковые свойства
- 12 природных соединений с мощным противораковым эффектом
- The Lancet: «в ближайшие 25 лет смертность от рака в мире вырастет на ошеломляющие 75 %»
- Необычный протокол лечения рака и первые результаты его применения
- Что такое раковые стволовые клетки. Нестандартный подход к предотвращению метастазирования и рецидивов
Источники: https://febs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1878-0261.12924, Витамин D может предотвратить 30 000 смертей от рака в год только в Германии
