«Роди дома — убей младенца»: акушеры выступили против пропаганды домашних родов — такими заголовками пестрили СМИ в конце 2025 года в России. Причем дискуссии эти зарождались после, как правило, одно-двух трагических случаев родов дома:

Случившаяся на днях трагедия с гибелью новорожденного во время домашних родов его матери — известной блогерши — в надувном бассейне шокировала общественность. После этого инцидента на законодательном уровне было предложено ввести в России ответственность за пропаганду домашних родов и маркировать такие инструкции в Сети как «опасные для жизни». Казалось бы, в век современных медтехнологий рожать вот так самой, дома, рискуя оказаться без квалифицированной медпомощи и нужной аппаратуры, случись что, — просто дикость, пещерное мышление… Но не до всех, получается, это доходит и в наше время.

Напомним, трагедия с гибелью новорожденного в домашних родах в воде произошла в ночь на 14 декабря. Вместо вызова «скорой помощи» 27-летняя блогерша стала рожать сама, погрузившись в надувной бассейн. Как сообщают источники, они с мужем хотели «встретить малыша дома» по примеру других скандальных медиаперсон. Прибывшая бригада медиков пыталась реанимировать младенца, но не смогла его спасти. Мать госпитализировали.

Случаи несчастливых исходов родов в больнице, как правило, общественностью не рассматриваются как существенные.

Но что же заставляет женщин решаться на домашние роды и какова история пропаганды больничного акушерства с отрицанием любых отсылок на традиции и опыт прошлого? Давайте посмотрим на это интересное историческое исследование.

Мировая история акушерства

Доктор Джозеф ДеЛи (впоследствии известный как отец акушерства) в 1895 году открыл первую в Чикаго акушерскую клинику, а поскольку она была успешной, открыл акушерскую больницу, которая также обучала врачей и медсестёр, а также разрабатывала жизненно важные инновации (например, инкубаторы для недоношенных младенцев), которые снижали уровень смертности при родах.

Однако, поскольку ДеЛи наблюдал множество осложнений и смертей при родах, он считал, что естественные роды крайне опасны как для матери, так и для ребёнка, и поэтому требуют медицинской адаптации. В свою очередь, он активно выступал (например, на профессиональном собрании в 1915 году) против использования акушерок, утверждая, что они снижают стандарты профессии, и что если роды будут считаться более достойной профессией, можно взимать более высокие гонорары и больше врачей готовы заменить акушерок.

После этого (как и многие фанатики), в 1920 году он утверждал, что подходы, разработанные им для осложнения беременностей (например, щипцы, эпизиотомия, токсичные анестетики), должны применяться для большинства беременностей, в то время как другие врачи считали, что эти подходы слишком агрессивны во многих случаях, когда ДеЛи их поддерживал.

Однако благодаря растущему влиянию в профессии и успеху в включении родов в медицинскую программу (отчасти благодаря большому количеству врачей) к 1930-м годам, его стандартизированные инвазивные подходы стали всё более популярными, особенно после того, как общество увлеклось передовыми технологиями, улучшающими ситуацию.

Наконец, ближе к концу своей карьеры (в 1933 году), из-за роста материнской смертности и осложнений от больничных инфекций, он стал сторонником более чистых родильных отделений, что встретило значительное сопротивление со стороны коллег (хотя и не столь тяжёлое, как то, с чем Игнац Земмельвайс почти столетие в Австрии, указывая, что врачи, не дезинфекцируя руки, регулярно убивают матерей).

В то же время некоторые его подходы (например, частично терять сознание женщин во время родов, а затем вытаскивать детей щипцами) были отвратительны (и подробно описаны в его классической статье 1920 года) и заложили почву для множества других вредных и ненужных вмешательств, направленных на захват процесса родов.

Что ещё хуже, он посеял в медицинской профессии идею, что роды по своей сути патологичны и требуют врача, чтобы спасти мать и ребёнка — несмотря на то, что на протяжении большей части человеческой истории они нам не были нужны.

Аналогично, уровень материнской смертности был самым высоким в период с 1900 по 1930 годы (когда практики Дели вошли в моду), и только после многих лет смертей и ошибок уровень ухода начал улучшаться, а материнская смертность снизилась. 

Примечание: другой спорный врач Джеймс Мэрион Симс, который в 1845 году начал экспериментальные гинекологические операции на чернокожих рабах (без анестезии — и оперировал некоторых до 30 раз) и примерно после четырёх лет работы довёл операции до совершенства до совершенства, чтобы применять их к белым женщинам (с анестезией), после чего в 1850-х годах, он открыл первую женскую больницу (которая оказалась в центре споров из-за варварства некоторых его процедур, высокого уровня смертности и ненужных операций на мозге чернокожим детям). Тем не менее, он стал одним из самых известных врачей страны (например, был президентом AMA в 1876 году) и считается отцом гинекологии.

В то же время, когда шла работа ДеЛи, ряд федеральных и государственных инициатив признали, что невероятно высокие показатели младенческой и материнской смертности связаны между собой, и что соответствующая пренатальная помощь может их предотвратить (например, в это время был создан День матери для оказания материнской поддержки в предотвращении таких смертей).

Одновременно разгорелась дискуссия, известная как «Проблема акушерок», в ходе которой одни (например, врачи) выступали за отмену акушерства (в основном для защиты от конкуренции), а другие поддерживали её с помощью надлежащей подготовки и лицензирования (считая, что акушерки могут сыграть ключевую роль в предотвращении смертей при правильном использовании). В некоторых штатах (например, в тех, где просто не хватало врачей для родов) были приняты законы, регулирующие акушерство, а также были созданы школы для повышения стандартов акушерства. Однако к 1930-м годам рост использования больниц для родов позволил закрыть многие из этих школ.

Однако федеральный закон 1921 года предусматривал обучение акушерок-медсестёр, и в 1931 году (в связи с растущим признанием неудач американской акушерской помощи) появилась успешная школа акушерства медсестёр (в которой, среди прочего, уровень материнской смертности составлял одну десятую меньше страны). Их выпускники затем создали множество школ и создали современную дисциплину акушерства медсестёр.

Примечание: параллельно Служба медсестёр Фронтира (основанная в 1925 году британской акушеркой) обучила медсестёр и оказывала обширную акушерскую помощь (и медицинскую помощь) крайне малообеспеченным жителям Аппалачей, что в конечном итоге привело к значительно снижению уровня материнской смертности (примерно на треть так же, как и вся остальная страна). В свою очередь, когда многие медсёстры вернулись в Англию в начале Второй мировой войны, там также была создана успешная программа акушерства.

После этого, в 1940-х и 1950-х годах, из-за ограниченных возможностей для клинической акушерской практики, большинство выпускников этих программ были вынуждены выполнять другие акушерские должности, и в итоге только четверть работали акушерками. В 1960-х годах предпринимались различные попытки решить эту проблему (например, работа в больницах, где происходило 70% родов), и только в 1968 году появились новые возможности (поскольку одна школа нашла способ интегрироваться в медицинскую систему Нью-Йорка).

Вскоре после этого произошли резкие изменения (например, ключевые профессиональные организации поддержали медсестру-акушерство, феминизм вошёл в моду, СМИ продвигали акушерство, федеральное финансирование, взрыв родов от бэби-бумеров, достигших взросления, который существующая система не могла принять), что вывело акушерство в мейнстрим. 

В области акушерства существуют противоречивые мнения о акушерстве, и её доступность варьируется. С 1990-х годов примерно 1% рождений приходится на дома (хотя в последнее время этот показатель внезапно вырос до 1,5%).

Для России данные за 2025 год показали уровень примерно 0.7% домашних родов от общего числа.

“Ъ” решил оценить масштаб распространенности практики в стране, запросив данные в субъектах федерации. В большинстве регионов доля детей, рожденных вне родильного отделения, минимальная и не превышает 0,1–0,7%.

Пренатальные УЗИ

Точно так же, как вакцины с самого начала обучения считаются «безопасными и эффективными», врачей всегда учат, что ультразвук безвреден, и его единственный недостаток — полученные изображения «зависят от оператора». 

После этого постепенно накопились литература и обзорные статьи (а затем и статьи холистических акушерок), показывающие, что ультразвук (в зависимости от дозы):

• Вызывает генетическое повреждение и рак.
• Повреждение клеточных структур и инициированная гибель клеток.
• Вызывал повреждения органов, нервы, поведенческие нарушения и врождённые пороки у животных.

Очень немногие врачи знают, что на протяжении десятилетий велись обширные дебаты о безопасности УЗИ, особенно для детей в утробе матери, особенно на ранних сроках беременности (например, в 1980 году один из ведущих исследователей заявил, что «возможность риска должна постоянно рассматриваться»). 

К сожалению, эта цитата 1979 года отражает многое из того, что последовало за этим:

Современные аппараты для ультразвуковой диагностики используют настолько малые дозы энергии, что кажутся безопасными, но нельзя упускать из виду возможность того, что для разных тканей могут существовать пороговые значения безопасности, которые могут отличаться, и что с развитием более мощных и сложных аппаратов эти значения могут быть превышены.

Большая часть этой амнезии была вызвана тем, что FDA в 1992 году из-за разногласий по поводу безопасности в США приняло решение повысить максимально допустимую дозу в США с 94 МВт/см²до 720 МВт/см² таким образом, можно было разработать более качественную визуализацию, после чего US фактически стала “безопасной и действенной”.

Некоторые  исследования показали, что его токсичность зависима от дозы. К концу 1970-х годов ведущие исследователи в области ультразвуковой диагностики недвусмысленно предостерегали от ультразвукового исследования плода и что необходимо быть очень осторожным в отношении дозы.

Примечание: во многом это было основано на признании того, что ультразвук может нагревать ткани (особенно те, которые находятся близко к плотным костям, таким как мозг) до уровней, которые, как известно, вредны для плода. Этот нагрев (наряду с кавитационными пузырями и механическим напряжением, вызванным ультразвуком) считается основным механизмом причинения вреда, хотя были предложены и другие объяснения (например, ультразвук навсегда приглушает многие из основных частот тела).

К сожалению, по мере развития технологий требовались более высокие дозы, чтобы получить изображения более высокого качества, поэтому в 1992 году FDA приняло спорное решение о значительном повышении разрешенных пределов ультразвука.

Этот предел (720 мВт/см2), однако, значительно превышал стандартную принятую дозу ультразвука, которая, как уже было доказано, повреждает ткани (и, к сожалению, из-за плохого надзора FDA, многие аппараты часто используют гораздо более высокую интенсивность).

В то время изменение было оправдано лучшей подготовкой операторов УЗИ, что было жизнеспособным способом предотвращения повреждения плода, но, к сожалению, этого так и не произошло. Скорее, ультразвук был объявлен «безопасным и эффективным», существующие исследования были забыты, финансирование будущих исследований безопасности было заблокировано, медицинские рекомендации постепенно устранили свои предостережения в отношении ультразвука, а операторы ультразвука потеряли почти всякую осведомленность, необходимую для беспокойства о безопасности плода.

Самое главное, что это изменение 1992 года совпало со взрывом хронических заболеваний, возникших у  детей.

В то время как распространение вакцин является наиболее вероятным объяснением этой эпидемии, одно исследование показало, что ультразвук увеличивает риск аутизма у генетически восприимчивых детей, предполагая, что ультразвук мог сыграть свою роль (что может быть связано с его способностью потенцировать цитотоксичность антибиотиков и других фармацевтических препаратов).

Кроме того,  другие авторы обнаружили, что пренатальное ультразвуковое исследование значительно снижает рост плода, нарушает миграцию нейронов, а у детей увеличивается:

• Задержка речи
• Леворукость
• Шизофрения
• Плохая успеваемость и физическая успеваемость
• Пассивность и усталость

За последнее столетие сотни исследований продемонстрировали опасность ультразвука, более 200 из которых обобщены здесь. В совокупности все они показывают, что происходит дозозависимое биологическое повреждение (на уровнях, которые часто составляют менее 1% от предела FDA в 720 мВт/^см2).

В исследованиях клеток неоднократно было замечено, что ультразвук вызывает генетические повреждения, подобные тем, которые индуцируются рентгеновскими лучами.

• Заставить восприимчивые клетки стать раковыми.
• Повреждают клеточные структуры (например, микротрубочки, митохондрии, ядро и эндоплазматический ретикулум).
• Создавайте вредные свободные радикалы.
• Создайте аномальную подвижность клеток.
• Инициировать гибель клеток.

В исследованиях на животных было показано, что ультразвук причиняет те же повреждения, что и в этих клеточных исследованиях.

• Значительно ухудшают поведение мышей и обезьян (например, обучение, память, активность и общительность).
• Нарушение сердечной функции.
• Подавлять рост эмбриона или убивать развивающиеся эмбрионы.
• Повреждают нервы и вызывают двигательный паралич.
• Уменьшите количество лейкоцитов.
• Вызывают кровоизлияния в легкие и кости.
• Создание широкого спектра врожденных пороков развития (например, в сердце, голове и позвоночнике).

Положение при родах

Существует множество различных положений, где мать может родить.

Однако при большинстве родов в больнице матери рожают на спине с поднятыми коленями (например, исследование 2014 года с 2400 родами в больнице показало, что 68% рожают лежа на спине, а 23% — лежа, поддерживая спину).

Основная причина, по которой эти позиции используются в больницах, заключается в том, что они значительно облегчают управление родами в больнице и обучают медицинских работников их проведению (что приводит к тому, что они не чувствуют себя комфортно на других позициях). Многие также считают, что они служат для поддержания динамики власти, где современная медицина контролирует процесс, а значит, и его участники.

Несмотря на то, что это норма, и несмотря на то, что большинство медицинских работников знают, что это не идеальная должность, она вызывает споры, как:

• Лежание закрывает таз и затрудняет вытолкнуть ребёнка. В отличие от этого, приседания позволяют силе тяжести помочь ребёнку выйти на свет, и неоднократно с помощью МРТ было показано, что увеличивает размер тазового выхода, из которого ребёнку нужно выходить.

• Сжатие крестца (лёжа или сидя) значительно снижает способность копчика (или общественного симфиза) двигаться и вмещать проходящего малыша.

• Разные должности на работе часто гораздо комфортнее, чем лежать на спине. Например, исследование 2992 домашних родов (где матери могут выбрать место родов) показало, что только 8% матерей выбрали роды лежа (а также 23% делают это лежа, опираясь спиной).

• Лежание на спине может сдавить полую вену матери и, соответственно, кровоснабжение плода.

В свою очередь, обзор Cochrane 2017 года показал, что роды стоя снижают аномальные частоты сердечных сокращений плода, ускоряют роды и снижают потребность в ассистированных родах (например, с щипцем) или эпизиотомии. Более поздний обзор 2020 года показал те же преимущества в большей степени (например, значительное снижение травмы промежности).

Мониторинг сердечного ритма плода

Частота сердечных сокращений младенца может указывать на опасность (например, если кровоснабжение частично отключается), и может быть оценен как с помощью специализированного стетоскопа, так и непрерывного УЗИ (что обычно делается). Мониторинг сердечного ритма плода является краеугольным камнем акушерской практики. Это почти всегда проводится в больнице (что также стимулирует лежать пациента, так как гораздо сложнее контролировать это в более естественных позах при родах).

Однако, хотя аномальные сердечные сокращения связаны с различными возможными проблемами, обширные исследования (например, обзор Cochrane 2006 года) постоянно показывают, что по сравнению с периодическими осмотрами стетоскопом мониторинг сердечного ритма плода не снижает смертность или инвалидность, но увеличивает вероятность кесарева сечения на 66% и инструментальных родов на 16% (из-за аномальных сердечных сокращений, заставляющих врачей хотеть спасать детей из группы риска).

Питоцин

Окситоцин — это гормон, стимулирующий сокращения матки. Из-за этого синтетический окситоцин (питоцин) часто назначают для стимуляции родов или ускорения задерживающихся родов. Питоцин может быть довольно полезен, но, к сожалению, его часто назначают в слишком высокой дозе (например, потому что естественный темп родов считается «слишком медленным»). Это приводит к нескольким распространённым проблемам:

• Питоцин может вызвать схватки до того, как шейка матки готова к открытию (что приводит к тому, что ребёнка толкают, но он не может выбраться), что приводит к длительным родам, требующим кесарева сечения.
• Питоцин вызывает гораздо более сильные (и частые) схватки, которые часто бывают довольно болезненными (что приводит к усилению боли у родильных матерей и необходимости обезболивающих препаратов).
• Чрезмерные сокращения матки могут сдавить и прервать кровоснабжение плода, что приводит к нарушениям сердечного ритма и, возможно, кесаревым сечениям.
• Промежность нуждается во время растяжения во время родов до рождения ребёнка, поэтому слишком быстрое выталкивание ребёнка может привести к разрыву (аналогично, одно исследование показало, что питоцин увеличивает вероятность разрывов анального сфинктера во время родов на 80%, а другое — в два раза чаще при вызванных родах разрывы промежности).

Примечание: иногда чрезмерные сокращения могут быть слишком сильными для матки и привести к её разрыву.

• Чрезмерные схватки увеличивают риск материнских кровотечений (например, одно исследование показало, что роды, вызванные питоцином, на 6% чаще вызывают послеродовые кровотечения и увеличивают общее послеродовое кровотечение на 46%).

Из-за предыдущих осложнений избыток окситоцина может значительно увеличить вероятность кесарева сечения (например, одно исследование показало, что более высокие дозы окситоцина повышают вероятность кесарева сечения у женщин на 60%).

Примечание: распространённые побочные эффекты питоцина включают тошноту, боль в животе, рвоту, головную боль и лихорадку или покраснение (более подробный список с более тяжёлыми реакциями можно прочитать на этикетке FDA).

Искусственный разрыв мембран

Ещё одна процедура, используемая для стимуляции родов и ускорения длительных родов, — разрыв амниотического мешка (чтобы вода отрывалась), несмотря на доказательства того, что амниотомии не ускоряют роды существенно. Напротив, это:

• Увеличивает боль при родах (например, исследование 1989 года среди 3000 женщин показало, что две трети из них почувствовали увеличение частоты, силы и боли при схватках, что делает их более сложными).
• Может привести к опадению пуповины до рождения ребёнка (например, одно исследование показало, что это происходит у 0,3% амниотомий), что прекращает подачу кислорода плода (например).
• Увеличивает риск инфекций (поскольку амниотические оболочки защищают плод от микроорганизмов).
• Увеличивает риск кесарева сечения.

К сожалению, амниотомии проводятся часто (например, у 40,6% родов в Швеции), несмотря на медицинские рекомендации, запрещающие их при плановых родах.

Примечание: ещё одна давняя проблема амниотомии заключается в том, что врачи в некоторых регионах не обсуждают процедуру с женщинами до её проведения.

Эпидуралка

Примерно 70-75% женщин, рожающих в больнице, в итоге используют эпидуральную анестезию — процедуру, при которой местный анестетик (например, бупивакаин или ропивакаин), а иногда и опиоид, вводятся в позвоночник в пространстве непосредственно над мембраной, окружающей спинной мозг, чтобы всё под местом инъекции онемело.

Хотя эпидуральная анестезия помогает уменьшить боль (и часто необходима, особенно если вмешательство в больнице усложнило беременность), эпидуральная анестезия имеет ряд осложнений, таких как:

•  Увеличение риска дыхательной депрессии у плода на 75%.
• Снижение артериального давления (например, исследование 439 женщин, 41,9% испытали значимые системные реакции на эпидуральную анестезию, включая тяжелую материнскую гипотензию). Потеря кровотока, в свою очередь, приводит к ухудшению сердечного ритма у 11,4% плодов и повышению риска кесарева сечения.

Примечание: существуют противоречивые мнения о степени, в которой эпидуральная анестезия увеличивает риск кесарева сечения, так как в одних исследованиях это не так, а в других — (например, в одном эпидуральном — это удвоение, в третьем — в 2,5 раза, а в третьем — эпидураль плюс питоцин — в 6 раз).

•  Вызывает длительные боли в спине или головные боли (из-за того, что мембрана, покрывающая спинной мозг, пробита и протекает). Хотя головные боли считаются редкими (около 1% эпидуральной анестезии), я видела много женщин, у которых развилось это осложнение (пока не лечили кровяным пластырем — у которого есть свои проблемы). Я считаю, что этот риск нужно серьёзно рассмотреть.
• Отключение матери от рождения (она не чувствует его) и негативное влияние на её самооценку (так как она чувствовала, что не справится с родами сама).

Примечание: другие побочные эффекты эпидуральной анестезии включают несколько дней болезненности в месте инъекции, тошноту, рвоту и временную невозможность мочиться.

Эпизиотомии

Эпизиотомии (хирургическое вырезание задней части влагалища и части промежности, затем сшивание обратно после родов) раньше проводились в большинстве родов под ошибочным убеждением, что это поможет матерям за счёт уменьшения разрывов, но сейчас делают реже (например, в 1979 году уровень эпизиотомии составлял 60,9%, а в 2004 году — 24,5%).

Основная проблема этой операции заключается в том, что разрез часто плохо заживает (тогда как естественные разрывы чаще заживают), что может привести к различным проблемам, таким как: боль в промежности, инфекции, чрезмерное кровотечение, рубцы, недержание мочи или кала, боль во время секса (что может требовать длительного воздержания), дисфункция тазового дна, а также эмоциональные или психологические последствия (например, некоторые женщины страдают от ПТСР из-за этого опыта и жалеют, что у них не было такого решения).

Поэтому важно учитывать, хотите ли вы сделать эпизиотомию до родов, и иметь возможность решать, хотите ли вы согласиться на неё, когда это потенциально оправдано (что, по словам ВОЗ, относится к менее чем 10% рождений).

Щипцы и вакуумные чашки

Часто, если роды идут слишком медленно (или плод считается в группе риска), младенца вытягивают за голову — либо с помощью зажимов, охватывающих обе стороны черепа, либо присоски, крепящейся к верхней части черепа. Эта практика постепенно стала менее распространённой (сейчас это всего 5% от числа рождений в США) из-за роста осведомлённости о её вреде и проведения кесарева сечения. К сожалению, большая часть мира до сих пор этого не признала.

При использовании щипцов примерно четверть матерей получает травмы, такие как разрывы влагалища и травмы сфинктера, тогда как более серьёзные осложнения (например, разрывы 3-й или 4-й степени влагалища) отмечаются примерно у 8–12% родов. Аналогично, при использовании вакуумных чашек у 20,9% возникают разрывы влагалища, а 2,4% — послеродовые кровотечения.

Примечание: другое исследование показало, что 13,2% матерей испытывают осложнения от вакуумных стаканчиков.

При использовании щипцев или вакуумных насосов для младенцев могут возникать различные травмы, при этом серьёзные травмы (например, повреждения нервов рук, переломы черепа или черепно-мозговые повреждения и кровотечения) встречаются в 0,96% рождений. Также встречаются другие менее тяжёлые травмы (подробно описанные здесь), такие как синяки, порезы, гематомы и неонатальная желтуха (которая встречается у 14,5% ассистированных родов).

Примечание: самой серьёзной осложнением, с которой можно столкнуться при ассистированных родах, было то, что ребёнок с трудными родами недавно был обезглавлен из-за чрезмерной силы для вытаскивания ребёнка.

Кроме того, из-за податливости черепа при рождении (так как череп ещё полностью не сформировался), вакуумные насосы и щипцы могут значительно искажать форму костей. Хотя эти изменения обычно не считаются тревожными в традиционной медицинской области, многие холистические школы медицины придают им большое значение, и мы встречали многих взрослых, у которых всё ещё были заметные вмятины от щипцов в черепе (а также многих других, страдавших от головных болей десятилетиями).

Контакт кожа к коже

Многие преимущества контакта кожа к коже связаны с высвобождением окситоцина — гормона связывания, который создаёт удовлетворение, доверие, эмпатию, спокойствие и безопасность (при этом снижает страх и тревогу), а также помогает перемещать молоко по молочным протокам. Хотя это правда, я также считаю, что происходит жизненно важный энергетический обмен (который, возможно, даже важнее).

Для контекста, преимущества немедленного (и ежедневного) контакта кожа к коже для младенца включают:

• Сокращение времени до того, как недоношённого младенца можно будет кормить перорально.
• Предотвращение низкого уровня сахара у младенцев и госпитализации в отделения интенсивной терапии новорождённых (например, снижение на 50%).
•Улучшить микробиом кишечника.
• Меньше плача и улучшение продолжительности сна (что, как может подтвердить любая мать, очень важно).
• Развитие эмоциональных способностей мозга (например, повышение эмпатии в дальнейшем возрасте).
• Улучшение поведения, социальных взаимодействий и когнитивных функций в раннем детстве.
• Снижение физиологической реакции на стрессоры у младенцев и улучшение материнской связи.
• Улучшенное когнитивное развитие

У матери они включают:

•Снижение материнского ПТСР (и других негативных эмоций) после родов (например, чувство страха и вины у матерей с кесаревым сечением).
•Снижение материнской тревожности и усталости.
• Снижение послеродовой депрессии.
• Раннее начало грудного вскармливания, что повышает вероятность и длительность грудного вскармливания (например, на 24%), включая после кесарева сечения.

Примечание: многие из этих преимуществ также наблюдались у отцов, которые контактируют кожа к коже с младенцем (например, улучшение жизненных показателей, плач и кормление у младенцев, а также снижение тревожности и депрессии у отца). Есть также известный случай 1995 года с недоношенными однояйцевыми близнецами, когда один умирал, а затем, в крайнем случае, вопреки больничному протоколу, цианозного младенца перевели в тот же инкубатор реанимации, что и её здоровая сестра, подошли к ней, чтобы обняться, а затем сестра обняла его, после чего её жизненные показатели сразу стабилизировались, и она вернулась к жизни (что сделало эту практику менее спорной).

Зажим пуповины

Обычно, когда рождается ребёнок, пуповину быстро зажимают, а затем (если она рядом) отцу дают ножницы, чтобы он мог почувствовать себя частью процесса, после чего плаценту удаляют и выбрасывают. Проблема в том, что кровь внутри плаценты (и сама ткань плаценты) является одним из самых целебных веществ в природе, так как содержит большое количество стволовых клеток и жизненно важных факторов роста.

Это делает для ребёнка жизненно важным восстановление после травмы, связанной с родами; Точно так же плацента обеспечивает важный источник питания для матери.

В свою очередь, были выявлены различные преимущества от задержки зажатия пуповины, особенно у недоношенных детей (наиболее уязвимых к потере этой необходимой крови). К ним относятся:

• Увеличение объёма крови (до трети раз) и запасов железа в организме (что критически важно для развития мозга в первые месяцы жизни), а также снижение потребности младенцев в переливании (например, вероятность переливания на 55% реже в одном исследовании).
• Улучшение сердечно-сосудистой стабильности (например, артериального давления) и функции органов (по мере увеличения доступа крови).
• Улучшение дыхательной функции (так как лёгкие зависят от крови, поступающей и выходящей из них), что снижает дыхательные недостатоки (особенно учитывая, что расширенный кровоток плаценты способствует переходу от пупокового к легочному).
• Снижение внутрижелудочковых кровоизлияний (кровоизлияний в мозг), поскольку стволовые клетки пуповины восстанавливают раны (например, в этом исследовании было выявлено снижение на 60%, а в другом — полное их устранение [и судороги]).
• Снижение некротизирующего энтероколита (например, в этом исследовании выявлено снижение на 41%), тяжелое состояние (смертность на 25%), которое ежегодно затрагивает 3-9% недоношенных младенцев.
• Улучшение миелинизации мозга и неврологического развития.

Примечание: на протяжении большей части истории пуповины не зажимались (это началось в 1600-х годах), в 1700-х это подвергалось критике, а к 1801 году авторы предупреждали, что быстрое зажатие снижает здоровье и жизненную силу младенца. Начиная с 1950-х годов, начали появляться исследовательские и практические мнения, выступающие против быстрого зажима. Тем не менее, только в^XXI веке стали порекомендовать небольшое задержку зажатия пуповин (например, в 2008 году это сделала ВОЗ, затем в 2012 году ACOG сделала для недоношенных детей, а в 2016 году ACOG — для всех младенцев). Несмотря на это, только примерно 50% родов в больницах США получают ДКК (при этом самые высокие показатели наблюдаются в больницах, где роды меньше — предположительно, потому что их не так спешно), а глобальный опрос 2009 года показал, что большинство врачей либо практикуют ДКК, либо никогда этого не делали.

Короче говоря, можно утверждать, что многие осложнения при родах возникают из-за преждевременного зажатия пуповины. Поэтому недопустимо, что медицинская сфера так сопротивляется задержке зажатия пуповины. За эти годы медицинская сфера предлагала множество оправданий для проведения этой процедуры, но, на мой взгляд, это в конечном итоге связано с тем, что в родильных отделениях слишком мало медицинских работников, поэтому любой шаг, который можно сэкономить (например, сэкономить несколько минут с помощью зажатия пуповины), будет пропущен — даже если небольшое действие может принести значительную пользу ребёнку.

Примечание: в идеале не стоит зажимать пуповину, пока она не перестанет пульсировать (возможно, стоит ждать ещё дольше, потому что часть пуповины всё равно передаётся в ребёнка). Во многих случаях это занимает гораздо больше времени, чем больницы выделяют минуту для отложенного зажатия пуповины.

Уколы в больнице

После родов младенцам немедленно делают прививку витамина K (в течение 6 часов) и вакцину против гепатита B (в течение 24 часов), и давление на их выполнение настолько сильно, что если им отклонят в больнице, это может привести к обращению в службу защиты детей.

В случае вакцины против гепатита B, если ребёнок не рождается в семье с высоким риском и не был протестирован на гепатит B (что не относится к большинству детей), это не имеет оправдания и подвергает ребёнка значительному риску (именно поэтому большинство стран не делают вакцину при рождении и почему Трамп провел проверку CDC и исключил вакцину из графика до появления красуна судья отменил это решение в этом месяце). 

В случае с инъекциями витамина К аргумент в том, что младенцы часто испытывают дефицит витамина К (необходимого для свертывания крови), так как он не передаётся через плаценту и должен получать через грудное молоко. Таким образом, без дополнительного витамина К у них чаще возникает последующее кровотечение, которое без профилактики в первые 24 часа затрагивает от 0,25% до 1,7% рождений и 0,004% младенцев в возрасте от 2 до 24 недель (из которых, если оценки не предвзяты, 20% умирают). Кроме того, хотя пероральный витамин K также может предотвратить это, эффект не так длительный (его нужно делать несколько раз), поэтому укол считается более эффективным способом предотвратить его (например, если родитель не вводит последующие пероральные дозы).

В отличие от этого, существуют данные, указывающие на то, что инъекции витамина K вызывают хронические проблемы со здоровьем, поэтому часть родителей отказывается его принимать (что, в свою очередь, приводит к небольшому числу случаев кровотечений у младенцев) — многие из которых, вероятно, можно было бы предотвратить, если бы были сделаны более безопасные уколы (поскольку наиболее вероятная причина — добавки, а не витамин K). Кроме того, хотя я не могу это доказать, я считаю, что настоящая проблема — раннее зажатие пуповины, и если бы правильно отсроченное зажатие пуповины было широко распространено, большая часть этого кровотечения не происходила бы.

Примечание: в этой области удивительно мало данных, но, изучая всё это, моя верная информация — уколы витамина К предотвращают смерть примерно одного из тысячи детей. Напротив, 0,3 из 1000 детей испытывают сильную реакцию на прививку.

Наконец, существует немало доказательств того, что недоношенные младенцы (собранные по данным NICU) более подвержены синдрому внезапной младенческой смерти после вакцинации (особенно если одновременно вводят несколько вакцин).

• Опровергая мантру фарм-компаний «вакцины не вызывают аутизм»
• Опасные ингредиенты обычных вакцин (а не просто генных на платформе мРНК)
• Вакцина DTaP/АКДС: доказана ли безопасность по сравнению с самим заболеванием?
• Что случилось с сотнями лет наблюдений за побочными эффектами вакцин?
• Проверка фактов CHD: спасла ли вакцина от полиомиелита 20 миллионов детей от паралича?
• Новая вакцина против ВПЧ от ВОЗ с ожидаемым «сюрпризом»
• Вакцинация против гемофильной инфекции: оценка рисков и данные исследований
• «У вакцин от гриппа нет шансов» — доктор Том Джефферсон
• Вакцина против гепатита В: безопаснее ли она, чем гепатит В?
• Алюминий в вакцинах: 9 фактов, которые стоит учитывать родителям
• 9 фактов о вакцине против гриппа. Основаны ли предписания на научных данных?

Хирургические риски

Поскольку кесарево сечение является хирургическим, оно имеет ряд проблем, часто встречающихся при других операциях, таких как необходимость восстановления матери в течение 4-6 недель (который дольше, чем после вагинальных родов), глобальный уровень инфекций 5,63% (что немного ниже в США) и сильная боль (в самый важный период сближения в жизни). возможные реакции на общую анестезию и случайные повреждения органов (особенно учитывая, что некоторые кесарева сечения нужно делать очень быстро, чтобы спасти жизнь ребёнка).

Кроме того, существуют хирургические осложнения, более характерные для кесарева сечения, такие как:

• Повреждение слизистой матки, вызывающее спайки и рубцы, которые приводят к прикреплению плаценты не в том месте при будущих беременностях (например, два кесарева сечения делают женщин в 13,8 раза более склонными к аккрете плаценты).
• Ослабленный рубец матки может лопнуть во время последующих родов (особенно при использовании окситоцина), поэтому одно кесарево сечение может привести к тому, что все последующие роды должны быть кесаревыми (особенно если прикрепление плаценты становится аномальным).
• Младенец может случайно получить порез во время кесарева сечения (например, 1,5–1,9% получает порезы на лице).
• Шрамы часто вызывают серьёзные проблемы у женщин годами, если не десятилетиями (пока их не лечат правильно) — во многих случаях они не осознают, что являются коренной причиной многих своих проблем, пока вы не укажете на них.
• Общие анестетики, используемые при кесаревом сечении, могут повысить риск неонатальных осложнений у младенца.

Примечание: кесарево сечение также вызывает ряд других проблем, таких как проблемы с грудным вскармливанием, ухудшение сна и эмоциональные трудности (например, ПТСР или тревожность).

Болезнь гиалиновой мембраны

Болезнь гиалиновой мембраны (синдром респираторного дистресса — RDS) ежегодно поражает примерно 24 000 младенцев в США и является ведущей причиной неонатальных смертей. Процесс родов защищает от этого (например, исследования показали, что недоношенные дети с кесаревым сечением в 2,4-3,92 раза чаще имеют^RDS 1,2,3), вероятно, из-за механического давления, выталкивающего избыток жидкости из лёгких.

Примечание: в 1979 году доктор Роберт С. Мендельсон обсудил недавнее исследование, в котором было установлено, что 6 000 из 40 000 случаев РДС можно предотвратить, не выводя детей из утробы до их готовности, и затем заявил: «Тем не менее, уровень стимулированных родов и кесаревых сечений растёт, а не снижается. Я помню, когда количество кесаревых родов в больнице превышало четыре-пять процентов, проводилось полномасштабное расследование. Текущий уровень составляет около двадцати пяти процентов. Расследований вообще нет. А в некоторых больницах этот показатель превышает пятьдесят процентов.»

Кесарево сечение также связано с различными хроническими проблемами, большинство из которых имеют иммунологический характер. Например:

• Исследование Kaiser с 8 953 детьми показало, что кесарево сечение увеличивает аллергический риноконъюнктивит (сенную лихорадку) на 37%, астму — на 24% (53% у девочек и 8% у мальчиков).
•  Около 2000 исследований оценивали связь между кесаревым сечением и астмой. Из них мета-анализ 2020 года показал, что кесарево сечение увеличивает астму на 41%, а метаанализ 2019 года — рост на 20%.
•  Датское исследование с участием 750 000 детей в возрасте 0-14 лет оценивало несколько аутоиммунных заболеваний и показало, что у тех, кто был рожден кесаревым сечением, примерно на 20% чаще развивать ларингит, астму, гастроэнтерит, язвенный колит, целиакию и ювенильный артрит (а также пневмонию и другие инфекции нижних дыхательных путей).
• Позднее датское исследование 2 699 479 рождений показало, что плановое кесарево сечение вызвало увеличение диабета на 14%, ревматоидный артрит на 14%, увеличение болезни Крона на 4% и увеличение болезни раздражённого кишечника на 15%. В целом, риск этих состояний был выше у женщин и при плановых кесаревых сечениях (за исключением увеличения Хрона на 15% после экстренного кесарева сечения). Другое похожее исследование также показало, что кесарево сечение значительно повышает риск астмы, системных заболеваний соединительной ткани, ювенильного артрита, воспалительных заболеваний кишечника, иммунодефицитов и лейкемии.
• Исследование 7 174 787 рождений показало, что кесарево сечение делает младенцев (в первые 5 лет жизни) на 10% более склонными к госпитализации из-за инфекций (особенно дыхательных систем, желудочно-кишечных и вирусных).
•  Исследование 33 226 взрослых женщин показало, что рождение путем кесарева сечения увеличивает вероятность ожирения на 11% и на 46% повышает вероятность развития сахарного диабета 2 типа.

Во многом это, вероятно, связано с тем, что кесарево сечение нарушает работу микробиома (которое может сохраняться во взрослом возрасте), поскольку младенцы начинают колонизировать желудочно-кишечный тракт от влагалища (и внешней фекальной флоры) (микрофлора влагалища в основном состоит из «полезных бактерий», необходимых для пищеварения, и вскоре после рождения желудок начинает вырабатывать желудочную кислоту, поэтому другие бактерии не могут так легко колонизировать желудочно-кишечный тракт). В свою очередь, многие исследования показали, что кесарево сечение значительно нарушает микробиом, включая проспективное исследование, показавшее, что степень длительного нарушения микробиома у младенца напрямую коррелирует с вероятностью развития астмы и аллергической сенсибилизации.

Неврологические проблемы

Наконец, кесарево сечение связаны с различными неврологическими проблемами:

• Исследование на мышях показало, что кесарево сечение приводит к поведенческим изменениям и увеличению клеточной гибели в некоторых частях мозга, а ретроспективное исследование МРТ 306 детей показало, что кесарево сечение значительно снижает уровень белого вещества мозга и функциональную нейронную связь. Крупное исследование 2017 года (опубликованное в журнале Nature) показало, что дети с кесаревым сечением (в возрасте 4-9 лет) показывают ниже стандартизированных тестов, чем дети, рожденные вагинально, и это не связано с противоречивыми факторами, а исследование Nature 2024 года показало, что кесарево сечение вызывает снижение показателей моторного и языкового развития в определённые возрастные периоды в первые три года жизни.

Чешское исследование 2020 года показало, что пятилетние дети, рожденные кесаревым сечением, показывали более низкие результаты когнитивных тестов, чем дети, рожденные вагинально.

• Кесарево сечение увеличивает частоту СДВГ на 15-16% и аутизма на 23-26%, а раннее начало шизофрении также связано с кесаревыми сечениями (во многом возможно, это связано с изменением дофаминовых рецепторов в мозге).
  
• Примечание: как показывает это исследование, рост аутизма тесно связан с тем, что матери получают общий наркоз во время кесарева сечения.
• Кесарево сечение ухудшает способность новорождённого распознавать знакомые запахи, делает его более отвращённым к прикосновениям или объятиям, а также ухудшает сенсорную интеграцию, зрительную память и визуально-пространственное восприятие. Параллельно у матерей детей после кесарева сечения было установлено меньше привязанности к своим детям и более негативных оценок.

Поскольку неврологическое развитие — это очень сложный процесс, трудно сказать, какой фактор (например, анестезия, снижение материнской связи, изменения микробиома кишечника) в конечном итоге ответственен за эти изменения. Однако многие отличные целители, с которыми я общалась из разных традиций (например, новозеландские маори), поделились, что заметили потерю живости и жизненной энергии у детей после кесарева сечения, что они связывают с тем, что у них не появилась «искра», которую способствует процесс родов во влагалище (например, потому что микродвижение внутри черепа катализируется компрессией, возникающей во время родов).

Как принимается решение о выборе сценария родов

Обычно существует несколько распространённых ситуаций, требующих родов в больнице:

• Плацента находится не на том месте. Обычно для этого требуется кесарево сечение. Однако во многих случаях плацента может переместиться в правильное положение, поэтому если это диагностируют на ранних сроках беременности с помощью УЗИ, это может привести к большому ненужному стрессу.
• Ребёнок смотрит в неправильную сторону: таз, а голова выходит первым (тазенное предлежание). Это довольно спорная тема, так как многие, кого я знаю, принимают роды в тазовом предлежании (и это прошло хорошо), но многие другие не делают (так как у них были плохие исходы или смертность младенцев) после этого (например, одно крупное исследование показало, что дети в тазовом предлежании умирают от вагинальных родов в 2,4 раза чаще). Поэтому я считаю, что лучший вариант — решить проблему до родов, переместив ребёнка в правильное положение (что часто работает — при правильном выполнении).

Примечание: если одна из ног или плеч младенца выступает вперёд, вагинальные роды не рассматриваются.

• Малыш опущен головой, но смотрит в неправильную сторону (не вперёд). По нашему опыту, такие случаи часто требуют кесарева сечения, так как вытащить младенца невозможно.
• Близнецы. Для этого не обязательно требуется кесарево сечение, но с большей вероятностью возникнут различные проблемы, поэтому при необходимости иметь дополнительную помощь рядом очень полезно.
• У матери уже было кесарево сечение (из-за повышенного риска разрыва матки во время родов).
• Существуют и другие признаки беременности с высоким риском (например, мать пожилая или страдает ожирением, есть сопутствующее заболевание матери, у матери была преэклампсия во время беременности).

Риски и преимущества есть и там и там. Выбор материа в зависимости от ее текущего состояния — должен остаться, какой сценарий родов ей выбрать, учитывая, что и роды в больнице также имеют аналогичные домашним родам риски.

Тематические материалы

• Почему грудное молоко (а не смесь) — самое эффективное лекарство на Земле
• «86% побочных реакций на лекарства у младенцев в Европе, передающихся через грудное молоко, связаны с мРНК у их матерей»
• Грудное молоко уколотой мамы стало причиной смерти малыша
• Новое белое золото? Рост цен на невакцинированные сперму и грудное молоко
• Это вещество проникает в плаценту и клетки плода
• Программы клонирования человека в материалах Эпштейна

Источник: The Hidden Dangers of Hospital Births & How to Protect You and Your Baby