Скрытый кризис рынка трансплантации органов — 2025

Ранее мы уже подробно рассмотрели вопрос о действующем законодательстве в России, в соответствии с которым для каждого совершеннолетнего дееспособного гражданина действует презумпция согласия на изъятие органов.

Также мы касались этической стороны вопроса забора органов у доноров и узнали, что концепция «смерти мозга», введенная в 1968 году для извлечения органов, никогда не была доказана, что она эквивалентна реальной смерти — она просто определяет необратимую кому.

К настоящему времени имеются и такие факты:

• Существуют задокументированные случаи пациентов со «смертью мозга», которые были в сознании, в том числе те, кто произносил «помогите мне», когда их органы были почти извлечены.
• Глобальная нехватка органов подпитывает черный рынок, при этом примерно 5-20% трансплантаций связаны с незаконными закупками, что усиливает давление с целью снижения стандартов диагностики «смерти мозга».
• Недавние федеральные расследования выявили серьезные сбои в системе донорства органов в США: в 29,3% рассмотренных случаев наблюдались тревожные признаки, а у 20,8% пациентов наблюдалась неврологическая активность, несовместимая с извлечением органов.
• Реципиенты органов сталкиваются с проблемами на протяжении всей жизни, в том числе с малоизвестным феноменом заимствования личностей и воспоминаний у донора.
• Существуют более безопасные, этичные альтернативы, такие как естественные методы лечения, такие как ДМСО, которые оживляют пациентов с «мертвым мозгом» и восстанавливают функцию органов, устраняя необходимость в трансплантации.

Невидимая цена трансплантации органов: этические вопросы и иные последствия

В прошлый раз мы уже подробно рассмотрели вопрос о действующем законодательстве в России, в соответствии с которым для каждого совершеннолетнего[…]

Read More

redko-da-metko.ru

Как менялось наше отношение к факту смерти

Со временем медицина трансформировала отношение к смерти — от принятого, близкого спутника до страшного, медикализированного врага, которого нужно победить (например, один автор прослеживает этот сдвиг через шесть исторических этапов, утверждая, что медикализация лишила индивидов автономии и превратила саму смерть в товар).

Медицина способствовала этой трансформации, совершая современные «чудеса», такие как оживление мертвых с помощью сердечной реанимации и трансплантации органов, пересекая то, что когда-то было абсолютной границей между жизнью и смертью. При этом она завоевала огромное общественное доверие и возможность оправдать непомерные расходы.

Это породило миф о том, что медицина может победить смерть. Со временем она стала рассматриваться не только как средство выживания, но и как нечто, что нужно постоянно потреблять во имя «здоровья», превратив ее в высокоприбыльную отрасль, на которую в настоящее время приходится более 17,6% всех расходов США.

Из-за того, что жизнеспособные донорские органы (центральный фактор господства медицины над смертью) настолько ограничены, трансплантации быстро стали невероятно ценными — стоимость варьируется от 446 800 до 1 918 700 долларов в зависимости от органа.

Учитывая, как отчаянно люди нуждаются в органах и сколько денег для этого задействовано, казалось разумным предположить, что произойдет какое-то незаконное извлечение органов (местами так и происходит).

На протяжении многих лет, по мере того как спрос на органы продолжает расти, можно найти доказательства коррумпированности данной отрасли, например такие случаи в мире:

• Люди, которых обманом заставили продать почку (например, в 2011 году в вирусной истории обсуждался китайский подросток, который сделал это ради iPhone 4 — примерно 0,0125% от цены на черном рынке за почку, после чего у него развился сепсис, а другая почка отказала, что навсегда приковало его к постели, а в 2023 году богатого нигерийского политика осудили за попытку обманом заставить кого-то пожертвовать почку для трансплантации в английской больнице).

• Расследование Newsweek в 2009 и 2014 годах и статья 2025 года выявили обширную незаконную торговлю органами, оценив, что 5% глобальных трансплантаций органов связаны с покупками на черном рынке (на общую сумму от 600 до 1,7 миллиарда долларов в год), причем почки составляют 75% из них из-за высокого спроса на лечение почечной недостаточности и возможности выжить с одной почкой (хотя это значительно снижает вашу жизнеспособность).

Примерно 10-20% трансплантаций почек от живых доноров являются незаконными, при этом британские покупатели платят от 50 000 до 60 000 долларов, в то время как отчаявшиеся обедневшие доноры (например, из лагерей беженцев или таких стран, как Пакистан, Индия, Китай и Африка) получают минимальную плату и отказываются от них при возникновении медицинских осложнений, несмотря на обещания медицинской помощи.

Процитируем статью 2009 года :

Несколько лет назад Дифло стал ярым сторонником реформы, когда обнаружил, что вместо того, чтобы рисковать умереть в списке ожидания в США, многие из его богатых пациентов на диализе получили трансплантацию в Китае. Там они могли купить почки казненных заключенных. В Индии Лоуренс Коэн, другой антрополог из Калифорнийского университета в Беркли, обнаружил, что мужья принуждают женщин продавать органы иностранным покупателям, чтобы внести свой вклад в доход семьи или обеспечить приданое дочери. Но, по оценкам ВОЗ, сети незаконного оборота органов широко распространены и растут, она говорит, что достоверные данные практически невозможно получить.

Примечание: в этих отчетах также подчеркивается, что эти операции проводятся на периферии медицинской системы и в них участвуют соучастники медицинских работников, которые обычно утверждают, что не знают об их незаконности (например, был приведен веский случай того, что несколько американских больниц, таких как Cedars Sinai, были замешаны в торговле).

• Судебное дело 2004 года, в котором южноафриканская больница признала себя виновной в незаконной пересадке почек от более бедных реципиентов (которые получили от 6 000 до 20 000 долларов) богатым реципиентам (которые заплатили до 120 000 долларов). ^1 2

• Много сообщений об извлечении органов китайским правительством в отношении конкретных политических заключенных. 1,2,3,4,5 Эти доказательства весьма убедительны, особенно с учетом того, что до 2006 года Китай признавал, что органы были получены от заключенных, приговоренных к смертной казни (данные свидетельствуют о том, что эта практика не прекратилась).

Примечание: извлечение органов у заключенных, приговоренных к смертной казни, представляет собой один из самых надежных способов получить здоровые органы сразу же после смерти (что является одной из самых больших проблем в трансплантационной медицине).

• из СМИ можно узнать об извлечении органов в зонах конфликтов на Ближнем Востоке,  в конфликте в Косово, а также в наркокартелях.

Примечание: многие другие тревожные случаи незаконного извлечения органов более подробно обсуждаются здесь. Кроме того, многие другие ценные ткани (например, сухожилия и роговицы) могут быть собраны из мертвых тел. Значительные разногласия также существуют с этичностью сбора этих данных (например, это исследование подчеркивает, что отрасль в значительной степени ориентирована на прибыль и проявляет минимальное уважение к телам).

Когда сознание попадает в ловушку

Различные части мозга контролируют различные аспекты нашего существа, поэтому люди, которые все еще находятся в сознании, иногда могут полностью потерять контроль над своим телом или способность общаться, что известно как синдром запертого человека.

Самый известный случай связан с Мартином, 12-летним подростком, который заболел менингитом и вошел в вегетативное состояние. Его отправили домой умирать, но он остался жив. В 16 лет он начал приходить в сознание, к 19 годам пришел в себя в полном сознании, а в 26 лет воспитатель наконец понял, что он в сознании, и купил ему компьютер для связи. В конце концов он женился.

Когда кто-то умирает, некоторые функции теряются раньше других. В паллиативной помощи часто наблюдается, что осязание и слух исчезают последними чувствами (например, исследования показывают, что слух сохраняется в конце жизни).

Важно отметить, что у большинства пациентов, не реагировавших на раздражители, наблюдалась реакция MMN на изменение тона, а у некоторых — реакция P3a или P3b на изменение тона или паттерна. Таким образом, их слуховая система реагировала так же, как у молодых здоровых людей, всего за несколько часов до смерти. Слух действительно может быть одним из последних органов чувств, которые перестают функционировать при смерти человека.

Вот почему иногда говорят скорбящим семьям, что их близкий человек с «мертвым мозгом» все еще может слышать их голос или чувствовать их прикосновения.

Примечание: Многие люди, которые были реанимированы, сообщают об «околосмертных переживаниях», когда они осознавали свое окружение, когда их мозг якобы был «мертв», предполагая, что другие чувства могут сохраняться во время смерти мозга.

Проблема смерти мозга

Поскольку органы быстро теряют жизнеспособность после смерти, единственный способ получить их с этической точки зрения — это получить их от того, кто «умер», но чье тело все еще поддерживает живые органы, — от того, у кого умер мозг.

Смерть мозга была определена в 1968 году в докладе Комитета Гарвардской медицинской школы под названием «Определение необратимой комы». Они заявили, что их цель состоит в том, чтобы «определить необратимую кому как новый критерий смерти» по двум причинам: бремя ухода за пациентами с поврежденным мозгом и избежание споров при получении органов для трансплантации.

Тем не менее, комитет был уверен в том, что диагноз «необратимая кома», но сомневался в том, чтобы называть это «смертью». Один специалист по этике из Гарварда отметил: «Эта связь между необратимым бессознательным состоянием и смертью никогда не была убедительно установлена».

Критерии включали отсутствие реакции на раздражители, дыхание, рефлексы, мозговые волны и репликацию через 24 часа. Несмотря на то, что она была быстро принята, она сразу же была оспорена врачами, которые считали, что извлечение органов у человека с сердцебиением неэтично, беспокоились о диагностических ошибках и подозревали, что основной мотивацией было избегание расходов на долгосрочное лечение и получение органов.

Примечание: Недавние исследования показывают, что фМРТ демонстрируют преднамеренную активность мозга у 20% вегетативных пациентов, а 25% пациентов без физической способности реагировать все еще могут активировать области мозга при разговоре.

Газета «Нью-Йорк Таймс» недавно опубликовала эссе, в котором выступает за расширение определения смерти, утверждая: «Нам нужно расширить определение смерти… До тех пор, пока пациент давал информированное согласие на донорство органов, удаление должно было быть произведено без промедления. У нас было бы больше органов для трансплантации».

Донорские органы встречаются слишком редко. Нам нужно новое определение смерти.

Человек может быть донором органов только после того, как будет объявлен мертвым… Тем не менее, смерть мозга встречается редко.

Потребность в донорских органах является насущной. По оценкам, 15 человек умирают в этой стране каждый день в ожидании трансплантации.

Рассмотрим, как всё устроено сейчас. При процедуре, известной как донорство после смерти от остановки сердца, типичный донор находится в необратимой коме, вызванной, например, передозировкой наркотиков или обширным кровоизлиянием в мозг, а его сердце бьётся только благодаря аппарату жизнеобеспечения. Донор по-прежнему юридически не считается умершим от остановки мозга; у него может сохраняться, например, рвотный рефлекс или другие примитивные функции.

В таких случаях, с согласия семьи, донора доставляют в операционную и аккуратно отключают систему жизнеобеспечения. Если, как и ожидалось, отключение системы жизнеобеспечения приводит к остановке сердца, хирурги ждут достаточно долго, чтобы убедиться в необратимости остановки, то есть в смерти пациента, но не настолько долго, чтобы жизненно важные органы были повреждены. Обычно этот период составляет около пяти минут. Затем хирурги извлекают органы.

Но даже несколько минут остановки сердца часто приводят к повреждению органов. Это лишает потенциальных реципиентов здоровых органов и противоречит желанию доноров, чтобы их органы использовались для помощи другим людям.

В этом могут помочь новые технологии. Но мы считаем, что лучшее решение является юридическим: нам нужно расширить определение смерти.

К счастью, существует относительно новый метод, который может повысить эффективность донорства после смерти от кровообращения. При этой процедуре, которая называется нормотермической регионарной перфузией, врачи отключают донора, находящегося в необратимой коме, от системы жизнеобеспечения на время, достаточное для того, чтобы определить, что сердце перестало биться навсегда, но затем донора помещают на аппарат, который циркулирует богатую кислородом кровь по всему телу для сохранения функции органа.

Донорские органы, полученные с помощью этой процедуры, которая широко используется в Европе и все чаще в Соединенных Штатах, как правило, намного здоровее.

Когда пациенты с «мертвым мозгом» на самом деле находятся в сознании

Убедительные примеры демонстрируют, что эти опасения обоснованы. Зак Данлэп, 21-летний парень с констатированной смертью мозга после аварии на квадроцикле, собирался извлечь свои органы, когда родственница медсестры проверила его рефлексы и получила ответы.

Трансплантация была отменена, и Зак полностью выздоровел. Важно отметить, что Зак был в полном сознании на протяжении всего фильма:

«Следующее, что я помню, это то, как я лежал на больничной койке, не мог двигаться, дышать, ничего не мог делать, на аппарате искусственной вентиляции легких, и я услышал, как кто-то сказал: «Извините, у него умер мозг… Я пытался кричать, пытался двигаться, просто очень разозлился».

Джахи МакМат, тринадцатилетняя девочка с констатированной смертью мозга после осложнений тонзиллэктомии, была подключена к системе жизнеобеспечения своей семьей, несмотря на постановления суда. Девять месяцев спустя у нее восстановились мозговые волны и приток крови к мозгу, и она двигалась в ответ на словесные команды.

Подобные случаи включают Льюиса Робертса (начал дышать за несколько часов до извлечения органов), Райана Марлоу (диагноз был изменен после настойчивости жены), Коллин Бернс (проснулась на операционном столе и позже HHS обнаружила, что ей неоднократно ставили ошибочный диагноз) и Трентона МакКинли (13-летний подросток, который выздоровел до запланированного донорства).

Были также такие случаи, как у Стивена Торпа (четыре врача констатировали смерть мозга^, родители отказались от донорства органов, и он проснулся через две недели) и Глории Круз (муж отказался разрешить прекратить лечение, и она выздоровела).

Примечание: Недавнее исследование показало, что более 30% пациентов с черепно-мозговой травмой, признанных неизлечимыми, частично или полностью выздоровели, если бы система жизнеобеспечения не была отключена.

Из 56 участников WLST−, за которыми наблюдали в течение 6 месяцев, 31 (55 %) умер. Среди выживших в общей выборке, а также среди выживших на уровнях 1 и 2 более 30 % восстановили хотя бы частичную независимость (GOSE ≥4). На уровне 3 восстановление до GOSE ≥4 происходило через 12 месяцев, но не через 6 месяцев после травмы. Эти результаты свидетельствуют о том, что значительная часть пациентов с ЧМТ и длительным нарушением сознания могла выжить и достичь хотя бы частичной независимости.

Однако смерть или тяжёлая инвалидность являются распространёнными исходами при высокой вероятности длительного нарушения сознания. Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования, наши результаты подтверждают необходимость более осторожного клинического подхода к WLST и более полного описания WLST в исследованиях ЧМТ.

Забор у пациентов, находящихся в сознании

Наибольшую тревогу вызывают случаи, когда у пациентов, находящихся в сознании, предпринимались попытки забора крови. Энтони Томас «Ти Джей» Гувер II, который неоднократно подавал признаки жизни, но получал успокоительное, был доставлен в операционную с открытыми глазами.

Слезы текли по его лицу, когда он произносил «помоги мне» и бился, чтобы избежать операции. Хирург отказался продолжать, но координатор попытался найти альтернативного хирурга.

Примечание: В аналогичном случае женщина, у которой была диагностирована смерть мозга, на самом деле была «заперта» и могла слышать все вокруг, включая то, как врач сказал студентам-медикам, что ее муж был «неразумен», потому что не желал отдавать ее органы людям, которые могли бы извлечь из них пользу, и что это нормально говорить так в ее присутствии, поскольку у нее смерть мозга.

Были также такие случаи, как Джеймс Говард-Джонс, который проснулся как раз перед тем, как система жизнеобеспечения должна была быть отключена для извлечения органов.

Кроме того, у нескольких пациентов, включая трехмесячного мальчика, десятимесячного мальчика, 15-летнюю девочку и 65-летнюю женщину, у которых была констатирована «смерть мозга», было отключено жизнеобеспечение, чтобы облегчить спокойный переход, но вместо этого они неожиданно выжили и выздоровели.

Федеральные расследования — 2023 выявляют систематические сбои

Региональные организации по закупке органов содействуют трансплантации в рамках Сети по закупке и трансплантации органов (OPTN). Из-за хронической нехватки органов (около 5600 человек умирают ежегодно в ожидании органов) OPTN столкнулась с недавними слушаниями в Конгрессе и расследованием Министерства юстиции.

Они обнаружили, что OPTN стала коррумпированной и недееспособной:

• 20-25% почек теряется при транспортировке
• Никогда не собираем 80% подходящих органов
• Плохая подготовка, из-за которой персонал не может определить смерть мозга
• Ответные меры против осведомителей
• Дезинформирование семей и получение согласия от неполноценных родственников
• Мошенничество в программе Medicare и изменение причин смерти

После этого в 2023 году Конгресс принял закон, разрушающий монополию OPTN.

Расследование HRSA — 2025

Управление ресурсов и услуг здравоохранения провело обширное расследование после того, как OPTN отказалась обнародовать критически важные документы. В то время как проверка OPTN не выявила «серьезных опасений», расследование HRSA выявило тревожные закономерности.

РФК-младший принял беспрецедентное решение обнародовать эти ужасающие выводы, несмотря на то, что знал, что это подорвет доверие к донорству органов.

В частично отредактированном отчете говорится:

«HRSA обнаружила тревожную закономерность риска для пациентов с неврологическими травмами… Было задокументировано, что у многих пациентов наблюдались боли или дискомфорт во время перизакупочных мероприятий после того, как персонал OPO либо не смог адекватно оценить неврологическую функцию, либо имел документально подтвержденные результаты, несовместимые с успешным восстановлением органов без внесения изменений в план».

«Наши исследования показывают, что больницы разрешали извлекать органы, когда у пациентов наблюдались признаки жизни, и это ужасно, — заявил министр Кеннеди. — Организации по извлечению органов, которые координируют доступ к трансплантации, будут привлечены к ответственности. Необходимо реформировать всю систему, чтобы гарантировать, что к жизни каждого потенциального донора будут относиться с должным уважением».

HRSA поручило Сети по закупке органов и трансплантации (OPTN) возобновить тревожное дело, связанное с потенциально предотвратимым причинением вреда пациенту с неврологической травмой, финансируемой из федерального бюджета организацией по закупке органов (OPO), обслуживающей Кентукки, юго-западный Огайо и часть Западной Вирджинии. При администрации Байдена Комитет по членству в OPTN и профессиональным стандартам закрыл то же дело без принятия мер.

Масштабы были шокирующими: из разрешенных, но не выздоровевших случаев (то есть что-то пошло не так в последнюю минуту) HRSA обнаружила 103 (29,3%) с тревожными признаками, в том числе 73 пациента (20,8%) с неврологическим статусом, несовместимым с получением органов. По крайней мере, у 28 (8,0%) пациентов не было отмечено времени смерти от сердечной недостаточности, что свидетельствует о потенциальной выживаемости.

Примечание: ANR расшифровывается как «разрешено, но не восстановлено» — что-то пошло не так в последнюю минуту (например, возрождение донора), что остановило сбор урожая.

В докладе выявлено систематическое искажение информации о случаях наркотической интоксикации, когда депрессивное психическое состояние от наркотиков ошибочно принималось за необратимую черепно-мозговую травму.

Ведущие СМИ подтверждают кризис

Расследование New York Times в июле 2025 года подтвердило эти выводы:

«Пятьдесят пять медицинских работников в 19 штатах сообщили The Times, что они были свидетелями по крайней мере одного тревожного случая… координаторы, убеждающие врачей больниц назначать морфин, пропофол и другие препараты, чтобы ускорить смерть потенциальных доноров».

Один хирургический техник описал плачущую, бодрую женщину, которую все равно усыпляли: «Мне казалось, что если бы ей дали больше времени на аппарате искусственной вентиляции легких, она могла бы выдержать… Я чувствовал себя причастным к убийству кого-то».

Доктор Уэйд Смит, невролог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, пришел к выводу:

«Я думаю, что такого рода проблемы происходят гораздо чаще, чем мы думаем».

В Нью-Мексико женщину несколько дней готовили к донорству, даже после того, как её семья сообщила, что она, похоже, приходит в себя, что в итоге и произошло. Во Флориде мужчина плакал и кусал дыхательную трубку, но его всё равно отключили от аппарата жизнеобеспечения. В Западной Вирджинии врачи были в ужасе, когда координаторы попросили парализованного мужчину, которого в операционной отучали от седативных препаратов, дать согласие на извлечение его органов.

Подобные истории стали появляться по мере того, как система трансплантации всё чаще прибегала к изъятию органов после смерти от остановки сердца. В прошлом году на этот метод пришлась треть всех случаев донорства: было изъято около 20 000 органов, что в три раза больше, чем пятью годами ранее.

Жизнь с трансплантатом

Трансплантация не является чудом, как ее изображают. Процент отказов значителен:

• Легкие: 10,4% (в течение года), 72% (в течение 10 лет)
• Сердце: 7,8% (в течение года), 46% (в течение 10 лет)
• Почки: 5% (в течение года), 46,4% (в течение 10 лет)
• Печень: 7,6% (в течение года), 32,5% (в течение 10 лет).

Пациенты должны следовать пожизненному режиму иммуносупрессивных препаратов стоимостью 10 000-30 000 долларов в год, со многими серьезными побочными эффектами.

Также обычно требуется комплексная вакцинация, которая стала спорной во время COVID-19, когда людям отказывали в трансплантации за отказ от вакцин COVID (и в некоторых случаях они затем умирали от этих необходимых вакцин).

Что самое тревожное, так это то, что вакцина от COVID может фактически увеличить риск отторжения трансплантата. Мы уже видели эту статью, в которой задокументировано 44 случая отторжения роговичного трансплантата после вакцинации от COVID, а также аналогичные результаты при трансплантации почек (36 случаев) и отторжении печени (12 случаев).

Эмоциональные издержки трансплантации

Реципиенты трансплантатов часто сталкиваются с сильным психологическим стрессом — от неопределенности ожидания донора до постоянного риска отторжения органов и пожизненного бремени управления сложными медицинскими потребностями.

Одним из наиболее недооцененных, но глубоких источников стресса является феномен передачи личности, предпочтений и памяти от донора к реципиенту. Многочисленные задокументированные случаи описывают, как реципиенты приобретают новые черты, такие как предпочтения в еде, таланты или даже изменения в сексуальной ориентации, которые тесно связаны с чертами их донора, несмотря на то, что они не знали о них заранее.

В некоторых экстраординарных случаях получатели сообщали о воспоминаниях о событиях, которые они никогда не испытывали, в том числе о подробностях смерти донора, которые впоследствии способствовали раскрытию преступлений.

Психологическое воздействие интеграции этих неожиданных черт — по сути, элементов идентичности другого человека — может быть глубоко тревожным. Более того, исследования и клинические наблюдения показывают, что реципиенты, которые сопротивляются или изо всех сил пытаются принять эти изменения, могут испытывать больше осложнений после трансплантации. Кроме того, мы часто наблюдаем огромное количество переноса с органами, и часто бывает необходимо высвободить захваченные эмоции из органа, чтобы улучшить результаты трансплантации.

Эти наблюдения поднимают сложные вопросы о природе сознания, памяти и идентичности. Они также выдвигают на передний план этические проблемы, особенно если существуют ощутимые духовные последствия получения органов, которые были извлечены без информированного согласия донора.

Может ли чужеродная ДНК после пересадки органов изменить привычки и поведение человека?

Совсем недавно мы задавались вопросом, который многими был воспринят неоднозначно — про область трансплантологии. Мы также подробно […]

Что нужно изменить

Многие из давних проблем в системе трансплантации органов во всем мире проистекают из отсутствия подотчетности и конкуренции в Сети по закупке и трансплантации органов (в США эта сеть называется OPTN).

На протяжении десятилетий OPTN работала с минимальным контролем, что приводило к незначительным стимулам для улучшения протоколов идентификации доноров (например, распознавания пациентов с «мертвым мозгом», которые все еще живы), инвестирования в более совершенные диагностические инструменты или модернизации практики сбора органов, чтобы терять меньше жизненно важных органов.

У нас в России недавно Минздрав РФ предложил изменить перечень объектов трансплантации:

Регулятор решил убрать из списка два пункта и дополнить его таким же количеством наименований. Корректировки затрагивают трансплантацию костей, нервов и спинного мозга.

Изменения вносятся в ведомственный приказ №150н/1 от 25 марта 2025 года «Об утверждении перечня объектов трансплантации».

В случае утверждения проекта приказа из перечня объектов трансплантации исключат пункты 10 (кости свода черепа) и 14 (нижняя челюсть), а добавят: «кость и ее фрагменты (без уточнения)». Согласно пояснительной записке, такие изменения необходимы для тех пациентов, которым показана аллотрансплантация определенных костей (верхняя челюсть, кости орбиты, ребра, кости таза и подобные). Как отмечает ведомство, сейчас, из-за того что в перечне отражен ограниченный вид костей, возможность реконструкции значительно ограничивается.

Кроме того, регулятор намерен дополнить список пунктом «нерв, спинной мозг и его фрагменты». В пояснительной записке говорится, что аллотрансплантация нервов и спинного мозга предназначена для пациентов, потерявших значительные участки крупных нервов или получивших травму спинного мозга с нижней параплегией. Добавление данного наименования в перечень позволит восстановить пациентам движение в кисти или стопе и избежать ампутации.

Если корректировки будут одобрены, то в целом количество объектов трансплантации не изменится – как и в действующем тематическом документе, их будет 25.

В августе 2025 года Минздрав и Российская академия наук утвердили  совместный приказ с изменением списка клиник с правом на забор, заготовку и трансплантацию внутренних органов. Перечень региональных медучреждений с правом только на трансплантацию изменился незначительно: его пополнили Ростовская областная детская клиническая больница и Оренбургский областной клинический центр хирургии и травматологии, выбыла из списка ГКБ № 1 Оренбурга. Список клиник с правом забора и заготовки органов и (или) тканей человека пополнился шестью медорганизациями.

Вот тут информация о популяризируемом через Госуслуги донорстве костного мозга. 

Однозначно, что с учетом вышесказанного и осознании решения этических проблем, на данном рынке подразумеваются в будущем:

• Улучшенные диагностические стандарты: передовые методы оценки сознания, такие как функциональная МРТ (МРТ) и другие методы нейровизуализации, которые могут обнаруживать тонкие признаки осознанности, часто упускаемые при традиционных оценках.
• Независимый надзор: четкое разделение между организациями по закупке органов и клиническими бригадами. Все случаи потенциального донора должны быть рассмотрены независимыми комитетами по этике и медицине.
• Правовые гарантии: Ввести более строгие правовые меры защиты, включая обязательные периоды ожидания, второе медицинское мнение независимых специалистов и семейные права, которые не могут быть нарушены под давлением.
• Прозрачность и подотчетность: Внедрите строгие механизмы надзора, надежную защиту осведомителей и обязательные санкции для организаций, нарушающих этические стандарты.

Что еще более важно, жизнеспособные альтернативы традиционной трансплантации органов должны быть приоритетными, потому что до тех пор, пока спрос намного опережает предложение, неизбежно будут возникать неэтичные практики.

Недавние федеральные расследования выявили трещины в системе, которые больше нельзя игнорировать.

Примером этого стало одно резонансное (в США) историческое решение HHS от 18 сентября — первое в своем роде — о лишении сертификации крупной организации по закупке органов (обслуживающей более 7 миллионов человек в Южной Флориде) за хронические, вопиющие нарушения, включая небезопасную практику на фоне признаков неврологической активности у потенциальных доноров, недостаточную подготовку, нехватку персонала и фальсификацию записей, что стало безошибочным предупреждением для всей отрасли.

Каждый из нас — пациенты, поставщики медицинских услуг, политики и граждане — должен обеспечить, чтобы медицинские решения принимались в истинных интересах человека, а не под давлением спроса на органы. Донорство органов затрагивает один из самых священных аспектов человеческого бытия, и сейчас самое время убедиться, что это почетно.

Другие полезные материалы по теме

• Невидимая цена трансплантации органов: этические вопросы и иные последствия
• Нерасказанные истории про людей, ставших донорами
• Чужеродная ДНК и возможный контроль над телом. Переливание крови, вакцины, пища ГМО
• Может ли чужеродная ДНК после пересадки органов изменить привычки и поведение человека?
• Как отменить автоматическое согласие на посмертное изъятие органов

Источник: «врач со среднего запада»